△通信作者,E-mail:9427525@qq.com。·案例分析·卡瑞利珠单抗致肾上腺皮质功能减退1例报道熊琳,黄麟杰,李聪,刘慧敏△(湖北医药学院附属国药东风总医院药学部,湖北十堰442008)[摘要]该文报道1例肺腺癌患者接受卡瑞利珠单抗治疗后出现肾上腺皮质功能减退不良反应,经甲泼尼龙治疗后好转。对于使用免疫检查点抑制剂的患者,临床医生需要早期识别免疫相关不良反应,给予类固醇或免疫抑制剂等治疗来改善临床预后。因此需要注意免疫相关不良反应也会发生在免疫检查点抑制剂治疗停止之后。[关键词]卡瑞利珠单抗;肾上腺皮质功能减退;药品不良反应DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2023.18.041中图法分类号:R979.1+9文章编号:1009-5519(2023)18-3233-05文献标识码:B癌症治疗领域正在迅速发展,开发针对特定蛋白质的免疫疗法和基因疗法的肿瘤治疗途径已经有了突飞猛进的进步。免疫检查点是免疫系统的保护分子,可以避免T细胞过度激活而导致健康组织受损,因而对维持机体的免疫耐受有重要作用。免疫检查点通常会抑制T细胞的功能,这样可以预防自身免疫,同样也为肿瘤细胞带来了益处。免疫检查点抑制剂(ICPis)通过抑制免疫抑制分子和重新激活T细胞杀死肿瘤细胞来产生抗肿瘤作用。ICPis可阻止T细胞的凋亡和下调,从而使得免疫系统可以杀死肿瘤细胞,这种独特的作用机制带来了重要的临床益处,同时也导致了一系列的不良反应,即免疫相关不良事件(irAEs)[1]。目前,有3种常见的作用于免疫检查点的药物,包括作用于免疫应答起始阶段降低T细胞活化的细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA-4),作用于免疫应答效应阶段的程序性死亡受体-1(PD-1)和程序性死亡配体-1(PD-L1)[2]抑制剂。随着国内外上市的免疫检查点抑制剂品种的增多以及它们的适应证迅速增加,接受该类药物治疗的肿瘤患者也在逐渐增多,与此同时,免疫相关不良事件报道也在增加[3-5]。免疫检查点抑制剂导致的免疫相关不良事件可能影响所有器官,主要影响皮肤、胃肠道和内分泌系统[6],内分泌不良反应为ICPis比较常见的免疫相关不良反应(irAEs)[7]。卡瑞利珠单抗为我国自主研发的人源化PD-1抑制剂,于2019年正式批准上市,截至2021年12月,卡瑞利珠单抗在五大瘤种中已经获批8个适应证,临床应用较为广泛[8]。目前,该药引起的不良反应相关报道较少。本文对1例应用卡瑞利珠单抗治疗肺腺癌后出现肾上腺皮质功能减退病历进行分析讨论,分析临床药师如何识别及处理ICPis相关肾上腺皮质功能减退,以期为临床安全用药提供参考。1临床资料1.1一般资料...
