综述作者简介：张淳，硕士，副主任医师。作者单位：８３００９１乌鲁木齐，武警新疆总队医院：１．内三科肾病区，２．急诊科，３．信息科，４．内一科；５．１００８５３北京，解放军医学院，解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部，国家慢性肾病临床医学研究中心，肾脏疾病国家重点实验室通讯作者：蔡广研，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｃａｉｇｕａｎｇｙａｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ军人吸烟与相关慢性肾脏病的研究进展张淳１，安联青２，刘振疆３，陈俊华４综述蔡广研５审校【关键词】军人；吸烟；危害机制；慢性肾脏病；戒烟【中国图书分类号】Ｒ５．１世界卫生组织报告，吸烟是全球第二大健康风险因素，每年导致７００余万人直接死亡，１２０余万人间接死亡［１］。中国疾病预防控制中心发布的《２０１８年中国成人烟草调查》结果显示，我国１５岁以上人群吸烟率为２６．６％，我国每年有１００余万人因吸烟失去生命［２］。有研究发现，现役军人的吸烟率一直居高不下，军队特殊的组织结构和管理模式，使军人成为吸烟的高风险人群之一［３］。吸烟可能会降低军人的体能从而引发多种相关疾病，一定程度地影响部队战斗力［４］。目前，慢性肾脏病已成为一个全球性的公共卫生问题，有研究已证实吸烟是慢性肾脏病重要的危险因素之一［５］，但吸烟和慢性肾脏病之间的相互作用往往被忽视。本文对军人吸烟与相关慢性肾脏病的研究进展综述，旨在推动对军人吸烟问题的广泛关注，减少慢性肾脏病发生，保障官兵身心健康。１吸烟对肾脏损害的机制研究１．１血流动力学因素有学者通过肾活检对吸烟者和非吸烟者的研究已证实，吸烟者肾小动脉的肌内膜增生水平增加２倍［６］。出现慢性损伤，如内皮细胞功能障碍，一氧化氮利用能力下降、内皮细胞依赖性血管舒张、内皮素浓度升高和内膜细胞增生、促炎、氧化应激［７］。虽然这些损伤不会立即发生，但随着时间的推移，损伤累积最终会导致肾小球硬化和肾小管萎缩的病理改变，进展为慢性肾脏病。１．２吸烟与糖尿病肾病发生机制有研究发现，高血压促进了特发性结节性肾小球硬化症的发展，具有结节性系膜增生硬化、肾小球基底膜增厚等多种病理表现，还包括类似于糖尿病肾病，如胰岛素抵抗和交感神经活性增加［７］。一项大型队列研究发现，吸烟与高肾小球滤过率和较高的蛋白尿患病率相关，提示了可能进展为慢性肾脏病的高滤过机制［８］。证明大多数关于吸烟和肾损害之间相关的研究可观察到蛋白尿和肾小球高滤过。１．３其他相关机...
