·经验交流·经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗2种特殊类型脱垂型腰椎间盘突出症∗姚羽季佳伟①朱为浩①陈文韬①陈瑞霖①张烽杨洋∗∗②(南通大学附属医院脊柱外科,南通226001)【摘要】目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗2种特殊类型脱垂型椎间盘突出症的短期疗效。方法2020年1月~2021年12月我科采用经皮椎间孔镜手术治疗7例单节段特殊类型脱垂型腰椎间盘突出症(A型4例,为同侧“双根症状”,B型3例,为双侧“双根症状”),术中按照髓核脱垂分型,调整穿刺及椎间孔扩大成形的方向,并利用镜下环锯或动力系统来增大工作套筒头向或尾向角度,处理不同靶点目标。结果手术时间(75±16)min,术后住院时间(3.5±1.5)d。术后7例随访6~12个月,平均9个月。术前、术后、术后6个月及末次随访疼痛VAS评分分别为9(5,10)、2(1,4)、2(0,3)、2(0,3)分,与术前比较,术后各时间点VAS评分有明显改善(P<0.05);术后各时间点之间VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后、术后6个月及末次随访ODI分别为(62.1±7.6)%,(19.1±6.2)%,(12.9±8.1)%,(10.3±4.2)%,除术后6个月与末次随访差异无显著性外(P=1.000),其余时间点两两比较差异均有显著性(P<0.05)。末次随访MacNab标准优6例,良1例。结论经皮椎间孔镜技术治疗特殊类型脱垂型腰椎间盘突出症可行,短期疗效满意。【关键词】经皮椎间孔镜椎间盘切除术;腰椎间盘突出症文献标识:B文章编号:1009-6604(2023)08-0624-06doi:10.3969/j.issn.1009-6604.2023.08.013经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy,PTED)是微创脊柱手术的革命性进步[1],已成为治疗腰椎间盘突出症的手术方法之一[2,3],从单纯包容性腰椎间盘突出症治疗,到各种类型腰椎间盘突出的切除和椎间孔狭窄的扩大成形术[4,5]。即使对于PETD难题的脱垂型椎间盘突出症[6,7],也可采用椎弓根上入路技术(SuprapedicularApproach)技术[8],用环锯或磨钻去除部分关节突和椎弓根,以扩大视野及操作空间,完成脱垂或游离髓核的摘除[9]。PTED治疗脱垂型椎间盘突出症经常遇到2种特殊类型:A型为同侧“双根症状”,即髓核脱垂同时压迫一侧的上位神经根(出行根)和下位神经根(行走根);B型为双侧“双根症状”,即脱垂的髓核向上压迫一侧上位神经根(出行根)或向下压迫一侧下位神经根(行走根),同时椎间隙平面椎间盘向另一侧突出并压迫行走根。2020年1月~2021年12月我们对7例特殊类型脱垂型腰椎间盘突出症行PTED,取得良好临床效果,现报道如下。1临床资料与方法1.1...
