·临床研究·老年脓毒症并发急性肾损伤患者肾功能恢复的影响因素辛若梅∗,江强,王赛惠,郑美金(儋州市人民医院肾内科,海南儋州571799)【摘要】目的探讨老年脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者肾功能恢复的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年9月儋州市人民医院收治的137例老年脓毒症并发AKI患者的临床资料。根据AKI确诊后90d肾脏功能恢复情况,将患者分为恢复组(62例)和未恢复组(75例),比较2组患者的基线资料、生化指标、血常规指标及感染指标情况。采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-WhitneyU检验或χ2检验进行组间比较。应用logistic回归分析老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各独立危险因素预测老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的价值。应用Spearman相关分析血镁水平与各临床指标的相关性。结果多因素logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.982,95%CI1.376~3.150)、合并贫血(OR=4.938,95%CI4.152~13.290)、高尿素(OR=1.772,95%CI1.195~2.716)、高血肌酐(SCr)(OR=2.105,95%CI1.419~3.702)、高红细胞分布宽度(RDW)(OR=5.370,95%CI4.826~14.353)、低镁血症(OR=4.712,95%CI3.973~12.650)、连续肾脏替代疗法(CRRT)持续时间长(OR=1.942,95%CI1.308~3.025)、少尿或无尿持续时间长(OR=1.873,95%CI1.306~2.980)、肾毒性药物使用(OR=5.520,95%CI4.973~16.228)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分高(OR=2.183,95%CI1.552~3.894)、乳酸(OR=3.115,95%CI2.317~9.913)、C反应蛋白(CRP)(OR=2.773,95%CI1.985~6.214)及降钙素原(PCT)(OR=4.928,95%CI4.105~14.106)水平升高是影响老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,10项危险因素联合预测肾功能未恢复的ROC曲线下面积最高(0.962,95%CI0.901~0.998),灵敏度为98.6%,特异度为85.2%。结论高龄、贫血、高尿素、高SCr、高RDW、低镁血症、CRRT持续时间长、少尿或无尿持续时间长、肾毒性药物使用、APACHEⅡ评分高、乳酸、CRP及PCT水平升高是影响老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的危险因素,10项联合预测老年AKI患者肾功能未恢复具有较高的价值。【关键词】老年人;急性肾损伤;脓毒症;肾脏功能【中图分类号】R631【文献标志码】A【DOI】10.11915/j.issn.1671-5403.2023.10.158收稿日期:2023-01-25;接受日期:2023-03-08基金项目:海南省卫生健康行业科研项目(19A200001)通信作者...
