106CHINAHEALTHSTANDARDMANAGEMENT,Vol.14,No.18静态肝素法预冲在血液灌流联合血液透析中的效果的Meta分析梁聪1，2叶云3刘金凤1牛洪艳1作者单位：1常州市第一人民医院血液净化中心，江苏常州213004；2江苏大学医学院，江苏镇江212013；3江苏大学附属镇江三院护理部，江苏镇江212021维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者常并发透析淀粉样病变、皮肤瘙痒、不宁腿综合征等远期并发症，严重影响生存质量，长期生存率降低[1]。为提高患者生存质量，患者行血液透析（hemodialysis，HD）时常常联合血液灌流（hemoperfusion，HP）以降低相关毒素水平，改善体内炎症状态。近年来血液净化标准操作规程更新迭代，但各透析中心对于HD+HP体外循环管路的预冲流程尚未完全统一。《血液净化标准操作规程（2010版）》[2]【摘要】目的系统评价静态肝素法预冲在血液灌流联合血液透析治疗患者中的有效性、安全性以及成本效益。方法通过计算机检索Sinomed、CNKI、WanFangData、PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、ClinicalTrails.gov等数据库建库至2022年11月18日的文献，搜集静态肝素法预冲灌流器与常规预冲法在尿毒症患者血液灌流联合血液透析治疗中的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用ReviewManager5.4软件和Rmetapackage4.1版本进行Meta分析。结果最终纳入17个RCT。Meta分析结果显示与常规预冲法相比，静态肝素法预冲灌流器可降低灌流器凝血发生率（RR＝0.32，95%CI：0.14~0.72，Z＝2.75，P＝0.006）；静态肝素法预冲灌流器患者凝血功能未出现明显变化（Z＝1.08，P＝0.28）；静态肝素法预冲灌流器肝素用量（MD＝-74.12，95%CI：-84.79~-64.35，Z＝13.62，P＜0.00001）及生理盐水用量（MD＝-797.1，95%CI：-1051.73~-542.49，Z＝6.14，P＜0.00001）较少，成本效益较好。结论Meta分析显示，静态肝素法预冲灌流器行血液灌流联合血液透析治疗相较于常规预冲法在维持性血液透析患者人群中具有更好的有效性、安全性以及更优的成本效益。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚需要更多高质量研究予以进一步验证。【关键词】血液灌流；血液透析；Meta分析；护理；凝血功能；预冲【中图分类号】R459【文献标识码】A【文章编号】1674-9316（2023）18-0106-08doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2023.18.025Meta-AnalysisoftheRoleofStaticHeparinPriminginHemoperfusionCombi...
