ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶｏｌ３７ꎬＮｏ６ꎬＭａｒ２０２４２０２４年第３７卷第６期医学理论与实践３讨论血液透析是治疗ＣＲＦ有效方式ꎬ但超过９８.２％透析患者可出现肾性贫血ꎬ临床指出ꎬ其原因为尿毒症毒素增加、ＥＰＯ缺乏所导致的红细胞生成受限以及红细胞存活时间缩短[４]ꎮ另有研究指出ꎬＣＲＦ贫血患者普遍存在铁代谢异常ꎬ影响ＣＲＦ发生和转归[５]ꎮ故临床治疗多采取ＥＰＯ、铁剂以及补充维生素ꎬ但肾对铁剂较为敏感ꎬ反复多次给予铁剂会加剧患者炎症—氧化应激状态ꎬ加重肝肾损伤ꎬ加之部分患者对重组人促红素治疗缺乏反应性ꎬ未能有效改善贫血ꎮ罗沙司他胶囊能纠正贫血、改善铁代谢ꎬ对改善预后具有积极意义ꎮ本文结果发现ꎬ与单用西沙必利相比ꎬ联合罗沙司他胶囊治疗能促进Ｈｂ、ＥＰＯ表达ꎬ可见联合罗沙司他胶囊能进一步改善贫血状态及铁代谢ꎮ分析认为:罗沙司他胶囊能在常氧情况下降低ＰＨＩ活性ꎬ抑制ＨＩＦ￣１α降解ꎬ进而稳定ＨＩＦ￣１αꎬ并入核与ＨＩＦ￣１α形成异二聚体ꎬ促进ＨＩＦ下游基因表达ꎬ增强机体对铁吸收、转运ꎬ改善铁代谢ꎻ通过促进红细胞生成ꎬ降低铁蛋白含量ꎬ进而增强铁利用率ꎬ改善贫血状态ꎮ结合药物机制和本研究结果来看ꎬ罗沙司他胶囊更适用于ＣＲＦ铁利用障碍患者ꎮ消化道症状是ＣＲＦ患者常见临床症状ꎬ尿毒症毒素为其主要诱因ꎬ已有相关研究证实ꎬ透析后仍有４０％患者存在消化道症状ꎬ若未及时治疗ꎬ易引发营养不良ꎬ影响预后[６]ꎮ近年随着对胃肠激素研究不断深入ꎬ认为尿毒症毒素及胃肠动力学、胃肠激素均是消化道症状主要诱因ꎮ研究发现胃肠激素在ＣＲＦ消化道症状发病中发挥关键作用ꎬ多种由胃肠激素类药物联合ＣＲＦ常规治疗的综合疗法被提出[７]ꎮ西沙必利是一种常用促进胃肠道蠕动药物ꎬ可促进肠道蠕动ꎬ本文通过Ａ组、Ｃ组两组对比发现ꎬ联合西沙必利治疗在增强疗效、提高营养状况及改善胃肠道症状、生活质量方面具有显著作用ꎮ西沙必利防治ＣＲＦ主要机制为:(１)通过调节乙酰胆碱分泌ꎬ提升十二指肠和胃收缩性ꎬ加快小肠、大肠转运及肠道运动ꎬ进而增强肠胃吸收功能ꎻ(２)具有防止食物反流及改善十二指肠、胃排空率作用ꎬ可有效减少胃肠道症状出现ꎻ(３)口服后吸收迅速ꎬ药效持续时间久ꎬ半衰期长ꎬ有利于胃肠功能恢复ꎮ此外ꎬ通过Ａ、Ｃ组研究发现ꎬ西沙必利对胃肠道症状、改善机体营养状态具有显著优势ꎮ本研究发现ꎬ西沙必利重在减轻临床症状ꎬ促进肠道功能恢复ꎬ提高营...
