老年医学与保健２０２３年第２９卷第５期ＧｅｒｉａｔｒＨｅａｌｔｈＣａｒｅ，２０２３，Ｖｏｌ．２９．Ｎｏ．５·１０８５·老年人非心源性胸痛李晗瑜，李小雯，郑松柏复旦大学附属华东医院消化内科，上海２０００４０基金项目：国家重点研发计划（２０２０ＹＦＣ２００９０００，２０２０ＹＦＣ２００９００１）通信作者：郑松柏，电子信箱：ｓｏｎｇｂａｉ１００９＠１６３．ｃｏｍ［关键词］老年人；非心源性胸痛；胃食管反流病非心源性胸痛（ｎｏｎ⁃ｃａｒｄｉａｃｃｈｅｓｔｐａｉｎ，ＮＣＣＰ），是一类经过合理检查后排除心脏原因的非心源性、复发性、心绞痛样胸骨后胸痛。ＮＣＣＰ患者可表现为胸骨后挤压或烧灼痛，可放射至后背，颈部，肩部及下巴，与心源性胸痛类似。人群调查显示，ＮＣＣＰ的年平均患病率约为２５％，不同国家和地区的患病率有所差异，男女之间无明显患病率差异［１］。胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）被认为是ＮＣＣＰ最常见的病因，曾有报道，中国人群ＧＥＲＤ患者胸痛的发病率为１９％［２］，尚无确切社区人群ＮＣＣＰ患病率报道。老年人是ＧＥＲＤ的高发人群，且老年ＧＥＲＤ患者胸痛的发生率高于非老年患者［３］，同时，老年人也是冠心病等心源性胸痛的高发人群，因此，在临床上老年人胸痛的鉴别诊断和紧急处理极其重要［４］。据估计在荷兰每年需花费２．３亿欧元用于确诊ＮＣＣＰ，如此高成本的花费主要是由于大量患者需排除心绞痛、心肌梗死和主动脉撕裂等危重病症，给医疗带来了沉重的负担［５］。１发病因素及发病机制ＮＣＣＰ的发病因素和机制甚为复杂，与食管及胃肠道疾病、胸部骨骼肌肉问题、药物、精神心理等多种因素相关，其中食管源性ＮＣＣＰ最为常见。有报道在ＮＣＣＰ患者中，５０％～６０％与ＧＥＲＤ有关，１５％～１８％与食管动力障碍有关［６］。此外，精神心理问题在ＮＣＣＰ患者中也很常见，主要为焦虑和抑郁［７］。１．１ＧＥＲＤ与ＮＣＣＰＧＥＲＤ是指因胃内容物反流入食管、咽、喉、肺引起不适症状和／或并发症的一种疾病，是老年人常见的疾病。据调查显示，ＧＥＲＤ的患病率随着年龄的增长而增加，老年人的ＧＥＲＤ患病率约为２３％［８］。导致老年人患ＧＥＲＤ的潜在因素很多，包括降低ＬＥＳ的药物、比年轻人更高的食管裂孔疝发生率、食管蠕动受损、唾液分泌量减少、日常活动减少而卧床时间增多。在老年ＧＥＲＤ患者中...
