2024Apr;32(2)硫酸黏菌素联合治疗ICU内广泛耐药革兰阴性杆菌感染的疗效与安全性王瑰,薛晓燕2*,钱亚芳？,陈常州市第一人民医院1重症医学科；药学部；3医学检验科，常州213003荣²,包万员1,毛易捷3摘要目目的：评价硫酸黏菌素治疗ICU内广泛耐药(XDR)革兰阴性杆菌感染的疗效与安全性。方法：纳入我院ICU收治的XDR革兰阴性杆菌感染并使用硫酸黏菌素治疗的患者，收集其目标病原菌、联合用药方案、给药方式及剂量等，观察和评估其疗效与不良反应。结果：使用硫酸黏菌素联合抗感染治疗的患者共109例，临床有效68例（62.4%）；细菌学清除65例（59.6%）；发生肾损伤不良反应3例（2.8%），其中1例为很可能，2例为可能。结论：对于XDR革兰阴性杆菌感染的重症患者，以硫酸黏菌素为基础的联合抗感染方案具有较好的疗效，雾化吸入安全性较高，但仍需关注其肾损伤可能的不良反应。关键词硫酸黏菌素；联合抗感染方案；广泛耐药革兰阴性杆菌；疗效；安全性中图分类号R453.2文献标志码A文章编号1673-7806(2024)02-160-05近年来，细菌耐药性已成为影响人类健康的主1资料与方法要威胁之一，以革兰阴性杆菌为代表的多重耐药细菌的检出率呈快速上升趋势，给临床抗感染治疗带来巨大挑战。广泛耐药（extensivelydrugresistant，XDR)是指除对1~2类抗菌药物（主要指多黏菌素和替加环素)敏感外,细菌对几乎所有类别抗菌药物不敏感的现象[2。临床常见的XDR菌种有肠杆菌科细菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌等。ICU内重症患者常伴随上述XDR革兰阴性菌引起的感染，且患者常患有严重基础疾病，合并免疫缺陷，或长期反复使用广谱抗菌药物，抗感染治疗效果往往欠佳，成为当前细菌感染领域的棘手问题。多黏菌素类药物（包括硫酸黏菌素、多黏菌素E甲磺酸钠、硫酸多黏菌素B)作为少数仍能选择的抗菌药物之一，其抗菌谱能覆盖上述XDR革兰阴性病原体,被推荐用于联合抗感染治疗[2。其中硫酸黏菌素在2019年重新上市后仅在国内使用，其临床应用报道尚少,本文拟探讨硫酸黏菌素治疗ICU内XDR革兰阴性杆菌所致感染的疗效与安全性,为临床使用硫酸黏菌素治疗提供参考依据。*基金项目常州市第十四批科技计划（应用基础研究指导性)项目(CJ20219031)；江苏省药学会一恒瑞医院药学基金科研项目(H202146)作者简介王瑰,女,主治医师E-mail:gui_wang@czfph.com*通信作者薛晓燕,女，副主任药师E-mail:xiaoyan_xue@czfph.com收稿日期2023-08-101601.1病例选择人选患者为我院重症医学科2020年10月～2023年9月收治...
