192·短篇与个案·精囊炎性假瘤1例报告肖雄，陈铭哲，张洪团，姜行康，刘冉录（天津医科大学第二医院泌尿外科，天津300211）关键词：炎性假瘤；精囊腺；黄色肉芽肿性炎；膜腔镜前列腺切除；精囊切除；手术治疗中图分类号：R697.2炎性假瘤（inflammatorypseudotumor,IPT）是一种罕见的非特异性慢性炎性增殖性病变,其临床表现、影像学和组织学与侵袭性恶性肿瘤类似，常累及肺部和眼眶。本文报道1例行腹腔镜前列腺切除十精囊切除术的精囊炎性假瘤患者，随访1年症状明显缓解。1病例报告患者男性,74岁，因“反复尿频、尿痛2月余”入院。人院前2月无明显诱因出现尿痛、尿频、夜尿增多（7～8次/晚），体温最高达38.5℃，伴排便困难，无血尿、胸痛、呼吸困难等。外院血常规：白细胞17.8X10°个/L，中性粒细胞百分比83.1%。尿常规：潜血（十十）、葡萄糖（十十十）、酮体（十）。泌尿系彩超：考虑右侧附睾炎、前列腺增大。总前列腺特异性抗原(totalprostatespecificantigen,tPSA)5.514ng/mL。给予爱普列特、非那雄胺、头孢类抗生素口服治疗10余天未见好转，改用静脉输注厄他培南抗感染治疗2周，好转出院。出院后10余天尿频症状加重，夜尿10余次/晚。遂来天津医科大学第二医院就诊，前列腺磁共振扫描（magneticresonanceimaging,MRI)示,双侧精囊区不规则异常信号影，呈等T1、长T2信号影，DWI信号增高；邻近直肠壁显示增厚（图JModUrol,Vol.29No.2Feb.2024文献标志码：BD0I:10.3969/j.issn.1009-8291.2024.02.0191A、B)。考虑精囊脓肿、前列腺炎、前列腺增生伴梗阻性膀胱改变。氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪（fludeoxyglucose-positronemissiontomography/computedtomogra-phy,1"F-FDGPET/CT)结果示:精囊腺饱满,有一约70.5mmX27.4mm不规则稍低密度区，边界欠清晰,平均CT值为18Hu,FDG摄取增高，最大标准摄取值（maxstandarduptakevalue，SUVmax）为7.90；延迟扫描FDG摄取仍增高,SUVmax=11.65，感染性病变可能性大，以“精囊占位”入院。患者既往有糖尿病病史20余年，血糖控制不佳,近2月体重减轻5kg。人院后行精囊镜检查术：导丝引导下进人精囊，见精囊壁显著增厚，精囊腔内为大量絮状囊实性结构，抓取少许组织送检。病理示：少许轻度异型细胞。术后予以抗感染、补液等对症治疗，仍有排尿及排便困难。多学科会诊（multi-disciplinaryteam，MDT)后行“腹腔镜前列腺及精囊切除术”,术中见精囊与周围组织粘连严重，右侧为著。术后继续予以...
