实用中西医结合临床2023年8月第23卷第15期·52·酒石酸布托啡诺复合右美托咪定在高龄腔镜胆囊手术中的应用郑智祥陈或林信武（福建省老年医院麻醉科福州350003)摘要：目的：评价酒石酸布托啡诺复合右美托咪定对高龄腹腔镜胆囊手术后认知功能、脑氧代谢的影响。方法：选取2022年1月至2023年1月于福建省老年医院接受腹腔镜胆囊手术的80例高龄患者，按随机数字表法分为对照组与实验组，各40例。所有患者术后均实施静脉自控镇痛（PCIA),对照组泵入10mg酒石酸布托啡诺，实验组泵入10mg酒石酸布托啡诺+200μg右美托咪定，均用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml。对比两组镇静效果、镇痛效果、脑氧代谢及认知功能。结果：实验组术后12h、24h、48h时静息VAS评分、活动VAS评分均低于对照组,Ramsay评分高于对照组（P<0.05)；实验组术后12h、24h、48h时CEO2、Da-jvO,均低于对照组,SjvO2高于对照组（P<0.05)；实验组术后12h时MMSE评分高于对照组，连线测试、凹槽拼版测试用时短于对照组(P<0.05)。结论：酒石酸布托啡诺复合右美托咪定用于高龄腹腔镜胆囊手术后的镇静、镇痛效果明显，可调节脑氧代谢，减轻认知功能受损程度。关键词：腔镜胆囊手术；酒石酸布托啡诺；右美托咪定；认知功能；脑氧代谢中图分类号：R614.24文献标识码：Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.15.015临床研究发现，老年患者术后认知功能障碍的发生与麻醉方式、疼痛程度、局部脑氧饱和度密切相关[-2]。因此,优化麻醉、镇痛方案在调节患者脑氧代谢、预防术后认知功能障碍的发生中尤为关键。酒石酸布托啡诺属于一种混合型阿片受体激动－抗剂，镇痛效果是哌替啶的30~40倍或吗啡的7倍左右，有利于缓解内脏疼痛[3。右美托咪定为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，可有效抑制去甲肾上腺素水平与中枢肾上腺素水平，具有抑制交感神经、抗焦虑、镇痛、神经保护等功效[4-]。本研究采用随机对照试验，分析酒石酸布托啡诺复合右美托咪定对高龄腔镜胆囊手术后认知功能、脑氧代谢的影响。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月至2023年1月于福建省老年医院接受腹腔镜胆囊手术的80例高龄患者，按随机数字表法分为对照组与实验组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄76~89岁，平均（82.35±3.15）岁；原发疾病：胆道感染8例，胆石病24例，胆道肿瘤8例；ASA分级：I级24例，I级16例。实验组男20例，女20例；年龄75~88岁，平均（81.35±2.86)岁；原发疾病：胆道感染6例，胆石病22例,胆道肿瘤12例...
