每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-1-内科学含诊断学呼吸系统疾病核心精讲·慢性阻塞性肺疾病COPD核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图一、COPD的临床表现1.多为中老年人2.标志性症状是，常在活动后出现复习《生理学》：肺的弹性阻力始终是吸气的阻力、呼气的动力。吸烟→肺的弹性成分被大量破坏（肺弹性阻力减小）→肺气肿→COPD→呼气性呼吸困难3.COPD由慢支炎发展而来，因此COPD有慢支炎的表现——咳、痰、喘①稳定期：主要咯白色泡沫痰②急性加重期：主要咯黄脓痰“可能可能最可能”：中老年、长期咳痰喘、吸烟→首先考虑COPD4.COPD由ttsx肺气肿发展而来，因此COPD有肺气肿的表现（1）视诊：（胸廓前后径增加、甚至与左右径相等）《诊断学》：桶状胸见于COPD、严重支气管哮喘、老年人、矮胖者（2）触诊：语音震颤（3）叩诊①②Kronig峡ttsx每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-2-③肺下界移；肝浊音界移；心浊音界（4）听诊①呼吸音二、COPD的病理生理1.提示小气道病变（细支气管阻塞）的指标①最大呼气流速-容量曲线MEFV②闭合容积③动态肺顺应性、静态肺顺应性复习《生理学》：肺弹性成分被大量破坏→肺弹性阻力↓→静态肺顺应性↑细支气管阻塞、且胸腔负压↓→气道阻力↑→动态肺顺应性↓2.提示明显下降的指标——复习《生理学》：FVC指用力吸气后，再ttsx用力、并尽快呼气所能呼出的最大气体量。在开始呼气前三秒内呼出的气体量分别为一、二、三秒用力呼气量（FEV1、FEV2、FEV3）肺组织本身弹性成分的回缩力肺通气阻力弹性阻力（静态，70%）非弹性阻力（动态）气道阻力：口径、流速、形式惯性阻力粘滞阻力胸廓肺肺泡表面张力（2/3）ttsx每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-3-3.其它指标①肺泡通气量②残/余气量RV、功能余气量FRC→肺总量TLC→RV/TLC（若＞为肺气肿）③弥散障碍④VA/Q↓或↑ttsx复习《生理学》：VA/Q（肺泡通气量÷肺血流量）VA/Q＞0.84（肺泡无效腔增大）：肺栓塞、COPD/肺气肿VA/Q＜0.84（功能性动静脉短路）：支气管哮喘、肺纤维化、COPD/肺气肿ttsx每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-4-三、COPD的并发症1.呼吸衰竭①多为慢性型呼衰：PaO2＜mmHg、PaCO2...
