【1.10.8】痛觉痛觉的定义是一种与组织损伤有关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验常伴有情绪变化，防卫反应和自主神经反应痛觉感受器的特征【2018140X】痛觉感受器不存在适宜刺激，任何形式的刺激只要达到对机体的伤害程度均可使痛觉感受器兴奋不易发生适应痛觉的感受和传导致痛物质K+、H+、5-HT、缓激肽、前列腺素、降钙素基因相关肽和P物质等痛觉感受器的激活与换能痛觉感受器是游离神经末梢机械伤害感受器机械温度伤害性感受器多觉型伤害感受器痛觉信息的传导【2012018A】【2013018A】快痛Aδ有髓纤维尖锐和定位明确的“刺痛”发生快，消失也快，一般不伴有明显情绪改变投射到第一、第二感觉区慢痛C类无髓纤维是一种定位不明确的“烧灼痛”发生慢，消退也慢，常伴有明显的不愉快情绪投射到扣带回许多痛觉纤维经非特异性投射系统投射到大脑皮层的广泛区域中枢对痛觉信息的处理体表痛发生于体表某处的疼痛称为体表痛深部痛发生在躯体深部如肌肉、关节、肌腱等处的称为深部痛深部痛的特点是定位不明确，可伴有恶心，出汗和血压改变等自主神经反应出现深部痛时，可反射引起临近的骨骼肌收缩而导致局部组织缺血，缺血又会加重疼痛中枢对内脏感觉的分析内脏感觉的传导通路交感神经和副交感神经传入内脏感觉的代表区内脏痛在皮层没有专一代表区，而是混杂在体表第一感觉区中内脏感觉的皮层代表区部分与躯体代表区重叠中枢对躯体感觉的分析躯体感觉的传导通路丘脑前的传入系统躯体深感觉（本体感觉）沿后索的薄束和楔束上行至延髓下方的薄束核和楔束核更换神经元(简称换元)，第二级神经元发出纤维交叉至对侧组成内侧丘系，继续上行投射到丘脑的后外侧腹核并在此处更换第三级神经元浅感觉（粗略触-压觉、痛觉、温度觉）进入脊髓后在中央灰质后角换元，第二级神经元发出纤维经白质前连合交叉至对侧，在脊髓前外侧部上行，形成前外侧索传入系统。其中，传导痛觉和温度觉的纤维走行于外侧并形成脊髓丘脑侧束;传导粗略触-压觉的纤维走行于腹侧并形成脊髓丘脑前束。一侧脊髓发生横断损伤由于传导痛觉、温度觉和粗略触-压觉的纤维先交叉后上行，而传导本体感觉和精细触-压觉的纤维则先上行后交叉损伤平面以下同侧发生本体感觉和精细触-压觉障碍，而对侧则发生痛觉、温度觉和粗略触-压觉障碍脊髓空洞症如果仅中央管前交叉的感觉传导纤维受到较局限的损害，可出现病变节段以下双侧皮节的痛觉和温度觉障碍，而粗略触-压觉基本正常的表现，即痛觉、温度觉和粗...
