医学检验与临床2024年第35卷第2期MedicalLaboratoryScienceandClinics,2024,Vol.35,No.2·75.doi:10.3969/j.issn.1673-5013.2024.02.0183例T-细胞大颗粒淋巴细胞白血病及文献复习柏淑美享郭绪晓郭菲（山东中医药大学附属医院检验科，山东济南250011)[摘要]目的：探讨T-细胞大颗粒淋巴细胞白血病（T-LGLL）的临床特点及实验室特征，以提高对T-LGLL的认识。方法：回顾性分析2022年6月-2023年5月山东中医药大学附属医院收治的3例T-LGLL患者的临床资料及实验室检查。结果：1例伴有类风湿性关节炎10余年，1例重度贫血，1例全血细胞性减少。根据其相关实验室检查及其临床表现，最终都确诊为T-LGLL。结论：T-LGLL发病隐匿，临床表现各异，需结合临床及MICM（即细胞形态学、免疫学、遗传学及分子生物学）对其进行诊断，避免误诊及漏诊。[关键词]T-细胞大颗粒淋巴细胞白血病；类风湿性关节炎；MICMT-细胞大颗粒淋巴细胞白血病（T-LGLL），是大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL）中的一种，根据WHO2016年的淋巴瘤分类，将LCLL分为三类：T-细胞大颗粒淋巴细胞白血病（T-LGLL）、NK细胞慢性淋巴细胞增殖性疾病（CLPD-NK）和侵袭性NK细胞白血病（ANKL）叫。其中T-LCLL是最常见的LGLL疾病，占所有患者的85%，以CD3T细胞的克隆扩增为特征，临床表现为反复感染、脾肿大，可伴有慢性中性粒细胞减少、自身免疫性疾病如纯红细胞性再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等[2-3]。不同于ANKL的快进展，T-LGLL常呈现为惰性病程，约半数患者无需接受治疗，其中位生存期大于10年。本研究通过回顾性分析2022年6月-2023年5月收治的3例T-LGLL，对其临床特征及治疗经过进行报道，并进行相关文献复习，旨在提高对T-LGLL的认识，避免误诊及漏诊。1临床资料1.1病例一患者男，75岁，粒缺伴发热就诊，因“无明显诱因出现阵发性腹痛、腹泻伴发热38℃”于2022年6月5日就诊于我院急诊。查血常规：白细胞0.92×10%，中性粒细胞0.06×10%，淋巴细胞0.77×10%，红细胞3.05×1012/L，血红蛋白103g/L，血小板174×10%L，超敏CRP191.4mg/L。患者既往有“2型糖尿病”病史十余年，“脑梗死”病史十余年，“类风湿性关节炎”十余年，“冠心病”病史十余年。骨髓形态学检查：骨髓增生减低，粒系增生减低，占21%，中幼粒及以下各期细胞比值均减低。红系增生减低，占38%。淋巴细胞比值增高，占40%，可见部分大颗粒淋巴（约12%）。全片可见巨核细胞5个，血小板散在、小堆易见...
