2023年银成西综84天大作战（11月4日）外科学——外科总论（一）主讲：刘子言外科总论第一章无菌术1、无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则和管理制度2、灭菌法是指杀灭一切获得微生物，包括芽孢3、消毒法又称抗菌法，是指杀灭原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）方法条件应用注意事项高压蒸汽灭菌法下排气式敷料121℃，30分钟，102.9kpa器械121℃，20分钟，102.9kpa大多数医用物品：手术器械、消毒衣巾及布料敷类保质期通常两周预真空132~134℃，4分钟，205.8kpa化学气体灭菌法环氧乙烷气体法浓度450~1200mg/L,37~63℃，1~6小时不耐高温、湿热的医疗材料灭菌物品需专用纸袋密封，保质期半年过氧化氢等离子体低温法浓度6mg/L,45~65℃,28~75分钟灭菌前物品应充分干燥低温甲醛蒸汽法浓度为3~11mg/L,50~80℃，30~60分钟残气需专门排气系统排放方法条件应用注意事项煮沸法100℃,15~20分钟，芽孢需煮沸至少1小时杀灭金属器械、玻璃制品、橡胶类物品从水煮沸开始计时间药液浸泡法大多用2％中性戊二醛,30分钟消毒、10小时灭菌锐利手术器械、内镜等其他有10％甲醇、70％乙醇等干热灭菌法160℃,最短灭菌时间2h;170℃为1h;180℃为30min耐热不耐湿，蒸汽或者气体不能穿脱物品的灭菌——电离辐射法γ射线或者电子射线无菌医疗耗材和某些药品——三、无菌操作1、手术人员和病人手术区域准备（1）消毒液:然后用2.5％～3％碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70％酒精将碘酊擦净两次。另一消毒方法是用1：1000新洁尔灭酊涂擦两遍。对婴儿、面部皮肤，口腔、肛门、外生殖器，一般用1：1000新洁尔酊或1：1000洗必泰酊涂擦两次消毒。也可用0．75％吡咯烷酮碘消毒，此药刺激性小，作用持久。在植皮时，供皮区的消毒可用酒精涂擦2～3次。注意事项：①涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。（2）手术区域剃毛最佳时机是手术开始前。（3）大单布：头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边30cm。（4）接台手术：①应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。②如前一次为污染手术（或无菌手术，手术完毕时手套已破），则接连施术时，应重新洗手。③如无菌手术手套未破，接续施术可不重新刷手，仅用酒精或新洁尔灭浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣、戴无菌手套。（5）带手套：尚未戴无...
