2023年银成西综84天大作战（11月7日）外科学——外科总论（三）主讲：刘子言第九章外科感染第一节概论Ø外科感染：一般指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染，包含非特异性感染和特异性感染两大类。Ø特点•常为多种细菌的混合感染•局部症状明显•多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外科处理外科感染的概念与特点一、外科感染的分类（一）按病菌种类和病变性质分类①非特异性感染：化脓性感染或一般性感染；急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎、疖、痈、丹毒等②特异性感染：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌等（二）按病程长短分类①急性：三周以内的外科感染；②慢性：病程超过两个月或者更久的感染；③亚急性：病程介于急性和慢性之间的感染（三）按发生条件①条件性（机会性）感染：指平常为非致病菌的病原菌趁机体抵抗力下降时所引起的感染；②二重感染（菌群交替症）：是指发生在抗菌药物应用过程中的新感染③医院内感染等四、临床表现1.局部症状：红（充血-鲜红；淤血-暗红），肿（渗出、脓肿），热（充血、淤血）痛（压迫、介质刺激），功能障碍（痛、肿、限制；组织破坏）2.器官一系统功能障碍：泌尿系统感染时有尿频、尿急；肝脓肿时可有腹痛、黄疸。3.全身状态：发热、呼吸心跳加快，头疼乏力、全身不适、食欲减退；严重时有脓毒症和MODS表现。4.特殊表现：如破伤风－肌强直性痉挛；气性坏疽－皮下捻发音；皮肤炭疽－发痒性黑色脓疱。初步诊断：局部+全身症状+白细胞计数增高定位：深部组织间及脏器内的脓肿，常需超声波检查及CT等影像学检查；骨、关节的感染常需进行X线检查；必要时作诊断性穿刺。病原诊断：细菌培养+药敏五、诊断原则：①去除感染病因和毒性物质，制止病菌生长②增强人体的抗感染和修复能力（一）局部治疗（二）抗感染药物的应用（三）全身支持疗法七、治疗第二节浅部组织细菌性感染概念致病菌特点疖单个毛囊的急性化脓性感染金葡菌颈项、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位；危险三角的疖可致颅内感染疖病不同部位同时发生或反复出现疖金葡菌可合并糖尿病痈多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成金葡菌中、老年发病居多，可合并糖尿病，好发于颈背部，“十”字切开排脓急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染的非化脓性炎症溶血性链球菌、金葡菌不易局限，迅速扩散，无明显分界，明显毒血症丹毒皮肤淋巴管网的急性非化脓性炎症乙型溶血链球菌好发于下肢与面部，很少坏...
