【1.11.9】糖皮质激素【1.11.9.1】生物学作用【2021015A】【2022014A】【2010023A】肾上腺皮质激素是维持生命所必须的对物质代谢的影响糖代谢主要通过减少组织对糖的利用和加速肝糖异生而使血糖升髙主要作用环节增强肝内糖异生和糖原合成所需酶的活性，利用外周组织，尤其是肌肉组织蛋白质分解产生的氨基酸，加速肝糖原异生抑制NADH的氧化，从而减少葡萄糖酵解，降低外周组织细胞对葡萄糖的利用抑制胰岛素与其受体结合，降低组织细胞对胰岛素的敏感性，使外周组织，特别是肌肉和脂肪组织对糖的利用减少因此，GC缺乏将导致低血糖，而GC过多则可升高血糖肾上腺皮质功能亢进或大量应用糖皮质激素类药物的患者，可出现血糖水平升高，尿糖呈阳性，称肾上腺糖尿病脂肪代谢提高四肢部分的脂肪酶活性，促进脂肪分解，使血浆中脂肪酸浓度增加，并向肝脏转移，增强脂肪酸在肝内的氧化，以利于肝糖原异生加强细胞内脂肪酸氧化供能GC引起的高血糖可继发引起胰岛素分泌增加，反而加强脂肪合成，增加脂肪沉积机体不同部位对GC的敏感性不同肾上腺皮质功能亢进或大剂量应用GC类药物时，可出现库欣综合征的表现，即机体内脂肪重新分布，主要沉积于面、颈、躯干和腹部，而四肢分布减少，形成“满月脸”、“水牛背”、四肢消瘦的"向心性肥胖”体征蛋白质代谢抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成，加速其分解,减少氨基酸转运入肌肉等肝外组织，为肝糖异生提供原料促进肝外组织产生的氨基酸转运入肝，提高肝内蛋白质合成酶的活性，使肝内蛋白质合成增加，血浆蛋白也相应增加因此，当糖皮质激素分泌过多时，可出现肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等体征参与应激反应应激反应机制十分复杂，除ACTH、GC分泌迅速增多外，儿茶酚胺、催乳素、生长激素、血管升压素、β-内啡肽、胰高血糖素和醛固酮等激素的分泌也明显增加对组织器官活动的影响对血细胞的影响【2023141X】可增强骨髓的造血功能，使血液中红细胞、血小板数量增加可使附着在血管壁及骨髓中的中性粒细胞进入血液循环，增加外周血液中性粒细胞的数量抑制淋巴细胞有丝分裂、促进淋巴细胞凋亡、使淋巴结和胸腺萎缩，并增加淋巴细胞与嗜酸性粒细胞在脾和肺的破坏，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少长期应用GC可导致机体免疫功能下降，容易发生感染对循环系统的作用【2020015A】提高【心肌、血管平滑肌】对儿茶酚胺类激素的敏感性(允许作用)，上调心肌、血管平滑肌细胞肾上腺素能受体的表达，并使这些受体与儿茶酚胺的亲和力增...
