161医学影像影像研究与医学应用2024年1月第8卷第1期脑CT灌注成像结合头颈部CTA在急性缺血性脑卒中诊断中的价值研究张敏怡，蒋璐（重庆市渝北区中医院医学影像科重庆401120）【摘要】目的：探讨脑CT灌注成像（CTP）联合头颈部CT血管造影（CTA）在急性缺血性脑卒中诊断中的价值。方法：选取2022年9月—2023年6月重庆市渝北区中医院收治的76例疑似急性缺血性脑卒中患者，其均实施单一CTA及CTA联合CTP诊断，并将磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）诊断结果作为金标准，对比分析CTP联合CTA诊断的诊断效能，并对比梗死区、半暗带及健侧脑区的CTP参数值。结果：76例疑似急性缺血性脑卒中患者，经MRI-DWI确诊为缺血性脑卒中60例，其中单一CTA诊断为缺血性脑卒中51例，CTP联合CTA诊断出缺血性脑卒中59例。CTP联合CTA诊断缺血性脑卒中的准确率93.42%、灵敏度95.00%高于单一CTA诊断的77.63%、78.33%，漏诊率5.00%低于单一CTA诊断的21.67%（P＜0.05）；CBF及CBV健侧高于梗死区及半暗带，而半暗带高于梗死区，TTP及MTT健侧低于梗死区及半暗带，而半暗带低于梗死区（P＜0.05）。结论：急性缺血性脑卒中采用CTP联合CTA诊断可提高诊断效能，根据获取的CTP参数值可对疾病进一步评估，为临床后续治疗提供影像学依据。【关键词】脑CT灌注成像；头颈部CT血管造影；急性缺血性脑卒中【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】2096-3807（2024）01-0161-03脑卒中由急性脑出血疾病导致的局部脑功能失调，此种疾病临床症状常持续24h以上，在我国乃至世界范围内有着极高的发病率，且致残率、病死率及复发率高，是50岁以上群体常见疾病，患者以大脑功能暂时性或永久性失调为主要临床表现[1]。该种疾病分为缺血性及出血性两种，前者发病率更高，占脑卒中总比例的60%～70%。有研究发现，我国急性缺血性脑卒中住院患者1个月内死亡率为3%左右，3个月内为9%左右，1年内为15%左右[2]。且此类患者第1年复发率为17%左右，5年累计复发率达到30%以上[3]。可见，尽早发生及治疗对改善急性缺血性脑卒中患者的预后有着积极意义。磁共振弥散加权成像（MRI-diffusionweightedimaging，MRI-DWI）可反映活体水分子扩散运动状态，通过定量参数表观弥散系数（digitalsubtractionangiography，ADC）值获取病理状态下水分子运动情况。随着神经影像学技术的不断进步，DWI诊断急性缺血性脑卒中具有极高的灵敏度及特异度，其可反映脑卒中症状病理生化过程，对疾病的预防及诊断起到积极作用。然而其...
