内科急危重症杂志2023年第29卷第5期经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效381黄斌＊覃超群林惠曼”’李丽英’廖艺’黄汉灿’莫艳菊’诀桂林市人民医院1呼吸与危重症医学科；²重症医学科，广西桂林摘要目的：探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并I型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法：将90例AECOPD合并IⅡ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组45例。在抗感染、解痤平喘、祛痰、营养支持等常规治疗基础上，对照组给予无创正压通气（NPPV）、观察组予以HFNC治疗，疗程均为7d。比较2组患者治疗前、治疗1d及7d后动脉血气分析指标(PaO2、PaCO,)、氢离子浓度指数(pH)、平均动脉压（MAP）、心率、呼吸频率、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、生存质量［圣·乔治医院呼吸疾病调查问卷(SGRQ)评分]、舒适状况量表(GCQ)评分、住院时间及不良反应。结果：治疗1d、7d后,2组PaO2>pH值及GCQ评分较治疗前升高,且治疗7d后高于治疗1d后,观察组GCQ评分高于对照组(P均<0.05);PaCO2、MAP、心率、呼吸频率及SGRQ评分较治疗前降低,且治疗7d后低于治疗1d后,观察组SGRQ评分低于对照组(P均<0.05)。治疗7d后,观察组心率及呼吸频率低于对照组,2组CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。观察组平均住院时间短于对照组，不耐受、面部压伤、鼻腔出血及胃肠胀气发生率低于对照组(P均<0.05）。结论:HFNC与NPPV均是AECOPD合并I型呼吸衰竭呼吸支持治疗的有效方式,但HFNC在改善临床症状、缓解炎性反应及舒适耐受性方面更具优势,可显著提高生存质量,降低不良反应发生率。关键词慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；呼吸衰竭；经鼻高流量湿化氧疗；无创正压通气中图分类号R563.8Clinicalefficacyofhigh-flownasalcanulaoxygentherapyinpatientswithacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseasecomplicatedwithtypeIrespiratoryfailureHUANGBin'*,QINChao-qun',LINHui-min?,LILi-ying',LIAOY',HUANGHan-can',MOYan-ju',TANYong-xian',LIURuo-nan'.'DepartmentofRespiratoryandCriticalCare,'DepartmentofCriticalMedicine,GuilinPeoplesHospital,GuangxiGuilin541002,ChinaCorrespondingauthor:HUANGBin,E-mail:Huangbin7611@163.comAbstractObjective:Toinvestigatetheclinicalefficacyofhigh-flownasalcanulaoxygentherapy(HFNC)i...
