102医学影像影像研究与医学应用2024年1月第8卷第1期右心声学造影联合肺部超声对肝肺综合征的诊断价值刘毅，吕红梅（通信作者）（长江航运总医院超声诊断科湖北武汉430000）【摘要】目的：探讨右心声学造影联合肺部超声对肝肺综合征（HPS）的诊断价值。方法：采用便利抽样法选取2021年3月—2023年2月长江航运总医院收治的疑似HPS的肝硬化患者96例进行研究，为其采取右心声学造影、肺部超声、动脉血气分析、肺部CT扫描等检查，根据检查结果进行病情诊断，并对比肺部超声与肺部CT扫描结果。结果：96例疑似HPS肝硬化患者中，金标准诊断HPS患者13例，右心声学造影检查结果为阳性患者19例，右心声学造影诊断HPS的灵敏度、特异度、准确率均较高。HPS与非HPS患者性别比例、年龄相比差异无统计学意义（P＞0.05），HPS患者PA-aO2水平及Child-Pugh分级较高、呼吸困难及蜘蛛痣症状的发生率高于非HPS患者（P＜0.05）。13例HPS患者的肺部超声与肺部CT检查在双下肺血管增粗及双下肺血管增粗伴条索样改变的影像学表现中具有较高一致性，肺部超声对胸膜增厚方面的检出率高于肺部CT检查（P＜0.05）。结论：肺部超声检查可替代常规肺部CT检查联合右心声学造影用于肝硬化患者HPS的筛查，可提升对胸膜增厚方面的诊断灵敏度。同时对于肝脏储备能力低、存在呼吸困难或蜘蛛痣的肝硬化患者，需及时进行HPS排查。【关键词】右心声学造影；肺部超声；肝肺综合征；肺部CT【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-3807（2024）01-0102-03肝肺综合征（hepato-pulmonarysyndrome，HPS）是高发于终末期肝病患者的重症肺血管并发症，可造成气体交换异常，诱发呼吸功能不全，增加患者机体负担[1-2]。该并发症在成年及儿童终末期肝病患者中均具有较高发病率，以血管扩张、血流动力学改变、血气指标异常为主要临床特征。HPS的发生机制十分复杂，目前尚不能完全阐述明确，有学者指出该并发症主要为机体血管活性物质灭活能力降低，导致机体肺通气及换气功能异常[3-4]。也有研究者通过动物试验得出，巨噬细胞大量聚集于肺组织中导致血管内皮生长因子大量激活，在促进肺部组织损伤的同时，还会诱发血管新生、扩张，进而导致HPS发生[5]。虽然HPS可诱发呼吸状态异常，但患者在早期临床症状并不明显，容易被忽略，导致病情未得到及时控制，影响患者的生活质量及生命质量。由于HPS的临床特征不显著，临床医师常常漏诊或误诊，为提早对HPS做出准确诊断，本研究针对2021年3月—2023年...
