194综合医学影像研究与医学应用2024年3月第8卷第6期易误诊为蛛网膜下腔出血的CT征象分析阚文浩（监利市人民医院放射科湖北荆州433300）【摘要】目的：通过对容易误诊为蛛网膜下腔出血的CT征象的认识，提高其诊断准确率。方法：回顾分析2022年1月—12月于监利市人民医院经临床证实非蛛网膜下腔出血而类似蛛网膜下腔出血5例易误诊病例资料。结果：易误诊为蛛网膜下腔出血病例包括：缺氧性脑病3例，红细胞增多症2例；具体CT表现为脑实质密度降低背景中的脑沟、脑池相对高密度影和脑沟、脑池旁的血管高密度影。结论：正确认识二种类似蛛网膜下腔出血的CT征象，对临床及早区分蛛网膜下腔出血而快速诊断治疗有一定的关键作用。【关键词】蛛网膜下腔出血；CT；误诊【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】2096-3807（2024）06-0194-03在颅脑CT检查中，诊断蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）并不难，当颅脑中的部分脑池、脑沟及蛛网膜下间隙出现高密度影时，即可诊断，但是2022年1月—12月期间，我科CT诊断过程中发现5例类似蛛网膜下腔出血的病例，因医生观察不仔细很易误诊为蛛网膜下腔出血，现作如下分析。1资料与方法1.1一般资料本组5例患者中，男3例，女2例；年龄31～73岁，CT检查均可见颅内脑沟、脑池及蛛网膜下间隙区域高密度影后入院，入院后详细资料见表1。表1易误诊SAH的临床资料序号性别年龄/岁病史影像检查排除SAH及诊断过程1男55咽炎后头痛，既往慢性阻塞性肺炎史。CT平扫血常规发现红细胞（6.2×1012/L）及血红蛋白（190.14g/L）指数均升高。2男542天前酗酒，咽部疼痛、呼吸困难。CT平扫腰穿后排除SAH。3女31左眼视力下降，既往先心病史。CT平扫+MRI平扫血常规见红细胞（7.6×1012/L）及血红蛋白（223.44g/L）指数均升高，半年后复查CT征象无变化。4女73口服农药2h，呼吸骤停1次。CT平扫腰穿后排除SAH。5男35被发现昏迷3h，入院后心跳停止，心肺复苏后心脏复跳。CT平扫+增强1周死亡后尸检排除SAH。1.2方法5例患者均行颅脑CT平扫检查，其中1例同时行CT增强扫描，1例另行颅脑MRI平扫。CT检查采用PhilipsBrilliance16排螺旋CT机或SIEMENS64层螺旋CT机，扫描参数：电压120kV，电流150～350mA，容积扫描，重建层厚5mm或6mm，层距5mm；增强扫描经肘静脉注入对比剂碘帕醇370mgI/mL，注射速率2.5mL/s。MRI检查使用GE1.5T扫描仪，头部线圈，常规T1WI采用FFE序列，T2WI采用TSE、FLAIR序列，均行横断位成像。1.3图像分析从影像存储...
