医药前沿2024年1月第14卷第3期综合医学·127·微卫星不稳定型胃癌患者程序性死亡-配体1表达与预后的相关性分析张朝浩（茂名市人民医院病理科广东茂名525000）【摘要】目的：分析微卫星不稳定型（MSI）胃癌患者癌组织程序性死亡-配体1（PD-L1）的表达情况，并探讨MSI胃癌患者的临床病理特征与预后的相关性。方法：收集2018年8月—2020年12月茂名市人民医院收治的125例胃癌患者的临床资料，将其病理标本作为研究样本，对标本进行免疫组织化学法检测，根据错配修复（MMR）蛋白表达情况，分为MSI组（26例）与非MSI组（99例）。比较两组患者胃癌组织PD-L1阳性表达率；分析不同临床病理特征的MSI胃癌患者的PD-L1阳性表达率，采用多因素Logistic回归分析筛选MSI胃癌患者的PD-L1阳性表达的相关因素；比较MSI胃癌患者PD-L1阳性与阴性表达的3年总生存率。结果：MSI组患者PD-L1阳性表达率为61.54%（16/26），非MSI组患者PD-L1阳性表达率为37.38%（37/99），两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.923，P＜0.05）；MSI胃癌患者的PD-L1阳性表达率与患者的临床分期具有相关性，Ⅰ～Ⅱ期患者的PD-L1阳性表达率低于Ⅲ～Ⅳ期患者（P＜0.05）。以MSI胃癌患者的PD-L1阳性表达作为因变量，将年龄、性别、病理类型、肿瘤直径、肿瘤位置、分期情况、分化程度等观察指标作为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，临床分期为Ⅲ～Ⅳ期是MSI胃癌患者的PD-L1阳性表达的独立危险因素（OR=2.266，P＜0.05）；MSI患者PD-L1阳性表达3年总生存率为37.50%（6/16），低于MSI患者PD-L1阴性表达3年总生存率为70.00%（7/10），差异有统计学意义（χ2=4.132，P＜0.05）。结论：MSI型胃癌患者PD-L1阳性表达率较高，且临床分期为Ⅲ～Ⅳ期患者PD-L1阳性表达率明显升高，PD-L1阳性表达的MSI胃癌患者的3年总生存率明显降低。【关键词】胃癌；微卫星不稳定型；程序性死亡-配体1；预后【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）03-0127-03胃癌是一种临床上发病率较高的恶性肿瘤，对国人的生命健康产生严重威胁，此种恶性肿瘤起源于胃黏膜上皮，在胃的任何部位均有可能发生[1]。胃癌的形成是一个多步骤演变过程，是在遗传基因、致癌因素等的作用下，胃黏膜上皮细胞的增殖与凋亡动态平衡被打破，开始呈现慢性炎症、异型增生的演变趋势，最后导致细胞出现失控性生长，发展成了胃癌[2]。微卫星不稳定（microsatelliteinstability,MSI）是由于DNA修复系统缺陷引起的遗传...
