·100·医药前沿2024年1月第14卷第1期中医中药天麻钩藤饮联合水蛭治疗肝阳上亢型急性缺血性脑卒中的效果何筑，陈安强（通信作者），焦艳英，贺雷，侯丽（贵阳市第三人民医院神经内科贵州贵阳550006）【摘要】目的：观察天麻钩藤饮联合水蛭治疗肝阳上亢型急性缺血性脑卒中（AIS）的效果。方法：收集贵阳市第三人民医院2022年1—12月收治的80例AIS患者，随机分为对照组40例（常规双抗治疗）与观察组40例（常规双抗治疗基础上联合天麻钩藤饮加水蛭治疗）。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分、Barthel指数（BI）评分，评价两组治疗前、治疗第7天、治疗第14天神经功能变化情况。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA评分），评价两组治疗前、治疗第7天、治疗第14天认知功能的变化情况。治疗前、治疗第7天、治疗第14天在花生四烯酸（AA）与二磷酸腺苷（ADP）诱导下采用连续血小板计数检测法检测两组患者的血小板最大聚集率（AA-MAR、ADP-MAR）。结果：治疗前，两组NIHSS评分和BI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后第7天、第14天时，观察组NIHSS评分低于对照组，BI高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组mRS评分和MoCA评分比较，差异无统计学意义（P＜0.05），治疗后第7天、第14天时，观察组mRS评分低于对照组，MoCA评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前和治疗第7天，两组AA-MAR、ADP-MAR比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗第14天，观察组AA-MAR和ADP-MAR均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗14d内，两组不良反应总发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：天麻钩藤饮联合水蛭治疗肝阳上亢型AIS，具有良好的改善神经功能和抗血小板聚集效果，且不会增加出血风险。【关键词】天麻钩藤饮；水蛭；急性缺血性脑卒中；血小板聚集功能【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）01-0100-03脑梗死在时间窗内可以选择静脉溶栓、动脉溶栓，必要时血管内介入治疗，但抗血小板聚集仍贯穿缺血性脑血管病治疗的始终，是治疗脑卒中和预防脑卒中事件再发的基石。目前双联抗血小板聚集治疗脑梗死急性期临床效果比较局限[1-2]。急性缺血性脑卒中（acuteischemicstroke,AIS）属中医“中风”范畴，中医认为风邪伤中为其主要病机。天麻钩藤饮能够平肝潜阳熄风，治疗肝阳上亢型脑卒中有一定的价值[3]。而水蛭具有良好的活血化瘀作用，张锡纯认...
