论著腹横肌平面阻滞联合胸椎旁神经阻滞在老年肝切除术中的效果及安全性王翠１ꎬ张月霄２(１.山东省立第三医院麻醉科ꎬ济南２５００３１ꎻ２.聊城市第三人民医院麻醉科ꎬ山东聊城２５２０００)ＤＯＩ:１０３９６９/ｊｉｓｓｎ１００６￣２０８４２０２４０３０２３通信作者:张月霄ꎬＥｍａｉｌ:ｚｈａｎｇｌｅｉ.ｓｇ＠１６３.ｃｏｍ中图分类号:Ｒ７３５.７文献标识码:Ａ文章编号:１００６￣２０８４(２０２４)０３￣０３７９￣０６摘要:目的分析腹横肌平面阻滞(ＴＡＰＢ)联合胸椎旁神经阻滞(ＴＰＶＢ)在老年肝切除术中的效果及安全性ꎮ方法选取２０２２年２月至２０２３年４月山东省立第三医院收治的１１０例行肝切除术治疗的老年患者为研究对象ꎬ根据麻醉方式不同分为对照组(５８例)和联合组(５２例)ꎬ对照组采用全身麻醉ꎬ联合组在对照组的基础上给予ＴＡＰＢ(双侧腹横肌平面各注入１５~２０ｍｌ浓度为０.３％的罗哌卡因)联合ＴＰＶＢ(椎间旁间隙注射１０~１５ｍｌ浓度为０.５％的罗哌卡因)ꎮ比较两组患者麻醉诱导前、诱导时、手术开始后２０ｍｉｎ、拔管时、拔管后３０ｍｉｎ的血流动力学指标[心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度(ＳｐＯ２)、平均动脉压(ＭＡＰ)]变化情况ꎬ术后６、１２、２４、４８ｈ视觉模拟评分法(ＶＡＳ)评分ꎬ记录患者围手术期指标和术后４８ｈ内镇痛泵按压次数ꎬ以及不良反应发生情况ꎮ结果不同时点间心率、收缩压、舒张压、ＳｐＯ２、ＭＡＰ的主效应差异有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ不考虑测量时间ꎬ心率、收缩压、舒张压、ＭＡＰ组间的主效应差异有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬＳｐＯ２组间的主效应差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ心率、收缩压、舒张压、ＭＡＰ组间和时点间存在交互作用(Ｐ<０.０１)ꎬＳｐＯ２组间和时点间无交互作用(Ｐ>０.０５)ꎻ诱导时、手术开始后２０ｍｉｎꎬ联合组心率、收缩压、舒张压、ＭＡＰ高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ术后不同时点间ＶＡＳ评分的主效应差异有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ不考虑测量时间ꎬ组间的主效应差异有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ组间和时点间存在交互作用(Ｐ<０.０１)ꎻ术后１２、２４ｈꎬ联合组患者ＶＡＳ评分低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ联合组瑞芬太尼消耗量、镇痛泵按压次数少于对照组[(２.３４±０.１８)ｍｇ比(４.２５±０.３１)ｍｇ、(１２.３±２.３)次比(１７.４±３.６)次](Ｐ<０.０１)ꎮ联合组不良反应总发生率低于对照组[１１.５４％(６/５２)比３１.０３...
