碘克沙醇致迟发性过敏性紫癜１例张明１ꎬ２ꎬ何忠芳１ꎬ李波霞１ꎬ王颖３ꎬ王强３ꎬ侯东东１ꎬ乔子轩１ꎬ关志兵４(１.兰州大学第一医院药剂科ꎬ兰州７３００００ꎻ２.兰州大学第二医院药剂科ꎬ兰州７３００３０ꎻ３.兰州大学第一医院神经内科ꎬ兰州７３００００ꎻ４.兰州大学第一临床医学院ꎬ兰州７３００００)关键词碘克沙醇ꎻ过敏性紫癜ꎻ药品不良反应中图分类号Ｒ９８１.１ꎻＲ９６９.３文献标识码Ｂ文章编号１００４－０７８１(２０２４)０１－０１４３－０２ＤＯＩ１０.３８７０/ｊ.ｉｓｓｎ.１００４￣０７８１.２０２４.０１.０２３开放科学(资源服务)标识码(ＯＳＩＤ)１病例介绍患者ꎬ男ꎬ７６岁ꎬ因“间断言语不清伴运动缓慢ꎬ右上肢震颤１周余”于２０２２年２月９日入住兰州大学第一医院神经内科ꎮ入院体检:体温３６.７℃ꎬ脉搏６８次ｍｉｎ－１ꎬ呼吸２０次ｍｉｎ－１ꎬ血压１９０/９７ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ)ꎬ全身皮肤及黏膜色泽正常ꎬ未见皮疹及皮下出血点ꎬ全身浅表淋巴结未触及明显肿大ꎮ患者既往有高血压病史２０年ꎬ口服厄贝沙坦片１５０ｍｇꎬｑｄꎬ美托洛尔缓释片４７.５ｍｇꎬｑｄꎬ血压控制尚正常ꎻ否认药物、食物过敏史ꎮ２０２２年２月９日辅助检查:血常规白细胞５.７９×１０９Ｌ－１ꎬ中性粒细胞６３.８％ꎬ血小板１４２×１０９Ｌ－１ꎻ生化全项:三酰甘油２.３０ｍｍｏｌＬ－１ꎻ肝、肾功能无异常ꎬ其余检查未见异常ꎮ入院诊断:脑梗死ꎮ入院当天给予丁苯酞氯化钠注射液２５ｍｇ:１００ｍＬꎬｂｉｄꎬ静脉滴注ꎻ银杏二萜内酯葡胺注射液５ｍＬꎬｑｄꎬ静脉滴注ꎻ阿司匹林肠溶片０.１ｇꎬｑｄꎬｐｏꎻ阿托伐他汀钙片２０ｍｇꎬｑｄꎬｐｏꎮ为进一步评估患者脑血管情况ꎬ于２０２２年２月１１日１１:００行头部＋颈部ＣＴ血管造影检查ꎮ检查前给予患者碘克沙醇注射液３２ｇ(Ｉ)/１００ｍＬ(扬子江药业集团有限公司ꎬ批号:２１１０２７６１)ꎬ自动高压注射ꎬ注射速率为４ｍＬｈ－１ꎬ碘克沙醇总用量５０ｍＬꎬ术后嘱患者多饮水ꎮ检查过程顺利ꎬ１１:３０安返病房ꎮ２０２２年２月１４日８:３０患者双下肢可见散在密集分布瘀点ꎬ压之不褪色ꎬ无瘙痒感、肿胀感ꎬ经皮肤科会诊为“过敏性紫癜”ꎬ临床药师考虑为造影剂引起的迟发性变态反应ꎮ因患者双侧椎动脉Ｖ４段、颈内动脉虹吸部管腔中度狭窄ꎬ医师拟加用氯吡格雷片７５ｍｇꎬｑｄꎬｐｏꎬ双联抗血小板聚集治疗ꎮ临床药师不建议此阶段加用抗血收...
