中华临床免疫和变态反应杂志２０２３年８月第１７卷第４期ＣｈｉｎＪＡｌｌｅｒｇｙＣｌｉｎＩｍｍｕｎｏｌꎬＡｕｇｕｓｔ２０２３ꎬＶｏｌ１７ꎬＮｏ４公众号文章精选金黄色葡萄球菌与特应性皮炎顾建青作者单位:１００７３０北京ꎬ中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科ꎬ过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室ꎬ国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心Ｅ￣ｍａｉｌ:ｇｕｊｑ７５＠１６３ｃｏｍ特应性皮炎(ａｔｏｐｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓꎬＡＤ)是一种慢性炎症性皮肤病ꎬ其发病机制涉及遗传倾向、皮肤屏障功能障碍、免疫反应改变和微生物失调等多个方面ꎮ作为与外环境直接接触的器官ꎬ皮肤是一个复杂的生态系统ꎬ许多微生物以既定的平衡状态共存ꎬ这些微生物群可抑制金黄色葡萄球菌等病原体的定植ꎬ是皮肤屏障功能的重要组成部分ꎮ此外ꎬ共生体和免疫系统之间的相互作用现在已被人们所认识ꎬ因为微生物可以调节先天性和适应性免疫反应ꎮ这种相互作用也会影响婴儿免疫系统的发育ꎬ进而影响ＡＤ和哮喘等疾病的发生ꎮ研究发现ꎬ在ＡＤ患者中ꎬ微生物组多样性的减少与疾病的严重程度和致病菌(如金黄色葡萄球菌)的定植增加相关ꎮ大多数ＡＤ患者都有金黄色葡萄球菌定植ꎮ最近的一项荟萃分析发现ꎬＡＤ病变皮肤的金黄色葡萄球菌定植率为７０％ꎬＡＤ非病变皮肤为３９％ꎬ鼻孔为６２％[１]ꎮ但大多数被金黄色葡萄球菌定植的患者没有表现出明显的感染迹象ꎬ而且１０％的健康个体也携带金黄色葡萄球菌ꎮＡＤ患者的金黄色葡萄球菌定植主要涉及以下３种临床情况:(１)稳定期或控制期ＡＤꎬ没有明显感染的临床证据ꎻ(２)ＡＤ发作期但没有明显感染的临床证据ꎻ(３)明显合并感染的ＡＤ并具有典型症状ꎮ尽管抗菌治疗对于明显感染的ＡＤ患者显然是必要的ꎬ但在没有明确感染临床证据的情况下ꎬ金黄色葡萄球菌定植的临床意义、识别和治疗尚不完全清楚[２]ꎮ一些研究表明ꎬ即使没有明显的继发感染迹象ꎬＡＤ患者也可以通过局部和全身抗生素治疗得到改善ꎮ然而ꎬ也有其他研究提出了不同的看法ꎬ发现抗生素治疗与单独使用皮质类固醇治疗相比并没有增加临床益处ꎮ目前认为ꎬＡＤ患者皮肤表面的金黄色葡萄球菌的丰度可能比细菌的存在更为重要ꎮ金黄色葡萄球菌定植丰度与ＡＤ的严重程度相关[３]ꎮ研究发现ꎬ在ＡＤ病灶被金黄色葡萄球菌感染的患者中ꎬ只有感染密度大于１０６个菌落形成单位∕ｃｍ２的患者ꎬ抗生素治疗的临床效果才有显著改善...
