接纳与承诺疗法对脑卒中病人干预效果的Meta分析张洋,周钰涵,王先美,姚丽,顾颖,刘志燕摘要目的:系统评价接纳与承诺疗法(acceptanceandcommitmenttherapy,ACT)对脑卒中病人的干预效果。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、WebofScience、theCochraneLibrary、PubMed、Embase等数据库中ACT对脑卒中病人干预效果的随机对照试验,检索时间为建库至2022年10月。采用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇随机对照试验,共766例病人。Meta分析结果显示,与常规护理相比,ACT可改善脑卒中病人的抑郁情绪[SMD=-1.85,95%CI(-3.35,-0.35),P=0.04]、焦虑情绪[SMD=-1.25,95%CI(-2.37,-0.13),P=0.030],提升脑卒中病人自我效能感[MD=4.06,95%CI(0.60,7.51),P=0.02]、创伤后成长水平[MD=11.60,95%CI(8.18,15.02),P<0.0001]、生活质量[SMD=1.15,95%CI(0.14,2.16),P=0.03]。结论:ACT可改善脑卒中病人的抑郁、焦虑情绪,提升病人的自我效能感、创伤后成长水平,进而提高其生活质量。关键词接纳与承诺疗法;脑卒中;Meta分析;抑郁;焦虑Keywordsacceptanceandcommitmenttherapy;stroke;Meta-analysis;depression;anxietydoi:10.12104/j.issn.1674-4748.2023.30.029脑卒中(Stroke)是一种因脑部血液循环障碍导致的脑血管疾病,具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、经济负担重5大特点[1]。目前我国约有1494万例脑卒中病人,每年新发病例约有330万[2],发病率居我国慢性病第一位。脑卒中病人易出现肢体功能障碍、认知障碍、焦虑、抑郁等并发症[3],严重影响其心理、生理健康,降低生活质量。接纳与承诺疗法(acceptanceandcommitmenttherapy,ACT)是由美国心理学家Hayes[4]创立的以正念理念为基础的新一代认知行为疗法。该方法认为消极的信念和痛苦在疾病状态下是不可避免的,一味地压制和回避这种消极的情绪不仅不能使病人脱离痛苦,反而导致更多心理问题的产生[5-6]。ACT强调病人应该接受负性情绪,并主动接纳不良情绪,从而建立自身的信念与价值观,并在此引导下进行积极的心理及行为转变。目前,ACT在乳腺癌[7]、糖尿病[8]、慢性疼痛[9]等疾病中应用广泛,并取得了一定的效果,在脑卒中病人中也有应用,但存在研究样本量较小、评价方法不一、干预效果有一定争议等问题。因此,本研究对ACT在脑卒中病人中干预效果的随机对照试验进行Meta分析,以期为临床实践提供证据支持。1资料与方法1.1文献检索计算机检索中国知网、万方数据库、维普...
