47影像研究影像研究与医学应用2024年1月第8卷第2期急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化发生情况及其与灌注CT微血管通透性的关系李欣明，谭衍，陆弘盈，边远，蔡文强（通信作者）（贵港市人民医院脑血管病中心广西贵港537200）【摘要】目的：探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者溶栓后出血性转化发生情况及其与灌注CT微血管通透性的关系。方法：选取2021年1月—2023年5月期间于贵港市人民医院确诊为AIS并行静脉溶栓治疗的136例患者为研究对象，对其病例资料进行回顾性分析，根据患者溶栓后7d内随访头颅CT结果，将其分为出血组（HT，30例）和未出血组（NHT，106例）两组，均行头颅CT检查，对病侧灌注CT的参数进行全面分析，探讨灌注CT微血管通透性与出血性转化的相关性。结果：HT组脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）低于NHT组，血管表面通透性（PS）高于NHT组（P＜0.05）；两组平均通过时间（MTT）及达峰时间（TTP）等参数对比无显著差异（P＞0.05）；Pearson相关性分析发现，PS与出血性转化呈正相关（P＜0.05）。结论：灌注CT微血管通透性与AIS患者溶栓后出血性转化存在关联，其中PS值对评估患者溶栓后出血性转化有着显著价值，可将其作为患者静脉溶栓的参考依据。【关键词】急性缺血性脑卒中；溶栓；出血性转化；灌注CT；微血管通透性【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】2096-3807（2024）02-0047-03急性缺血性脑卒中（acuteischemicstroke，AIS）是当前发病率极高的脑血管疾病，静脉溶栓是其重要的治疗措施，可改善患者治疗结局，提高其生存率，挽救不可逆转的生存结局，然而溶栓治疗也存在显著弊端，其中出血性转化是其致命性并发症，发生率极高，占总病例数的4.5%～68.0%，其可导致患者病情迅速恶化，甚至死亡[1]。因此，患者早期开展静脉溶栓治疗的同时，要重点关注其出血性转化情况。以往不少学者研究了AIS患者静脉溶栓治疗后出血性转化发生的危险因素，包括溶栓药物选择、溶栓时间、年龄、基础疾病、抗血小板药物使用、影像学评估等，其中部分指标的可靠性还有待验证[2-3]。且溶栓前通过单一指标对溶栓后出血性转化及预后加以预测，在国内尚无相关报道。随着研究的不断深入，研究人员相继提出通过计算机断层扫描（CT），获取相关参数，对AIS患者静脉溶栓后出血性转化情况加以预测。由于出血性转化的发生是由于血脑屏障遭到破坏，使得渗透性增高，通过头颅CT灌注影像学（CT-perfusionimaging，CTP）扫描可反映梗死区的低灌注情况...
