·62·医药前沿2024年2月第14卷第6期临床医学经皮椎间孔镜治疗腰椎全椎板减压术后根性疼痛1例报告周鑫，张晓宇，崔庆同（天津中医药大学第一附属医院骨伤科<国家中医针灸临床医学研究中心>天津300381）【摘要】腰椎全椎板减压术后根性疼痛，无明确的单一病因，传统切开翻修手术时间长、暴露风险大、感染概率较高，往往采用保守治疗。经皮椎间孔镜技术，经安全三角进入，目标靶点是神经根和硬膜囊的腹侧，避免对椎管和神经的干扰，可以避免过多地分离椎管后侧因前次手术带来的瘢痕组织，从而避免神经根损伤和脑脊液渗漏。本报道1例使用经皮椎间孔镜治疗腰椎全椎板减压术后根性疼痛，以供临床参考。【关键词】经皮椎间孔镜；腰椎全椎板减压；术后根性疼痛【中图分类号】R441.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）06-0062-03腰椎全椎板减压术后根性疼痛，临床上主要表现为一侧或双侧下肢疼痛，以神经根支配相应区域疼痛为主，伴有或不伴有下肢麻木、无力的症状。此类疼痛发生原因复杂，并非单一因素导致，常见的是椎间盘再次突出、椎管骨性狭窄、瘢痕组织增生钙化、邻近节段退变等[1]。目前，腰椎全椎板减压术后根性疼痛多采用保守治疗，以非甾体抗炎止痛、脱水及营养神经药物为主，或采取针灸、中药、理疗及推拿手法舒筋活血止痛，但效果往往欠佳[2-3]。2023年10月，天津中医药大学第一附属医院采用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎全椎板减压术后根性疼痛患者1例，临床疗效满意，现报道如下，以期为临床提供参考。1病例资料69岁女性患者，主因“腰痛伴左下肢麻木疼痛3年余，加重半年”于2023年10月7日入院治疗。既往体健，否认其他内科病史。患者10年前因腰痛伴双下肢疼痛诊断为腰椎管狭窄症，行腰椎全椎板减压神经根通道松解术（腰4/5、腰5/骶1），术后症状明显缓解。3年前逐渐出现腰痛伴左下肢麻木疼痛，反复发作，每因受凉或劳累后加重。多次予非甾体抗炎止痛、脱水、营养神经药物，及针灸、理疗等治疗，均未见明显缓解。症状逐渐加重，以左下肢大腿前侧、小腿前内侧疼痛及麻木为著，腰部活动明显受限。入院后体格检查：腰部后正中可见一长约10cm手术瘢痕。腰椎生理曲度变浅，腰部肌肉紧张，腰3/4棘间至腰5/骶1棘间左侧旁开2cm处可触及压痛，腰4/5左侧可触及左下肢放射痛，放射至左小腿内侧。左小腿内侧皮肤感觉较对侧略减弱，鞍区及其他部位皮肤感觉无异常。直腿抬高试验左50°、右70°，加强试验左侧阳性、右侧阴性，双侧股四头肌、踝背伸、...
