290·短篇与个案·睾丸软斑症1例报告田章1.2,谌磊1,舒林飞1（1.株洲市中心医院泌尿外一科，湖南株洲412007；2.吉首大学医学院，湖南湘西土家族苗族自治州416000）关键词：睾丸疾病；软斑病;M-G小体；非特异性慢性肉牙肿中图分类号：R697.22软斑病（malakoplakia，MP）是罕见的非特异性慢性肉芽肿性病变,其组织学特征是存在颗粒细胞质的组织细胞片，混合有细胞内和细胞外嗜碱性层状内含物（MichaelisGutmann，M-G）小体。1902年由GUTMANN和MICHAELIS在膀胱疾病中初次报道，1903年由VONHANSEMANN命名。目前国内MP文献报告数量少，且多发生于膀胱[2]，本文报告1例睾丸MP患者,为该病诊治提供参考。1病例报告患者男性，42岁，因“突发左侧阴囊胀痛1周”人院。自诉于1周前无显著诱因出现左侧阴囊部疼痛，并放射到会阴部及腹股沟处，伴尿频、尿急，不伴尿痛，无肉眼血尿，无其他不适，既往体健。查体：左侧阴囊稍肿大、轻触痛，可扪及左侧睾丸肿大，能触及睾丸内肿块；左侧睾丸质地坚硬，无触痛，睾丸与附睾之间界限不清；右侧睾丸萎缩。JModUrol,Vol.29No.3Mar.2024文献标志码：BD0I:10.3969/j.issn.1009-8291.2024.03.01730mm，回声降低，周围可见不规则暗液区（图1A）。全腹部增强计算机断层扫描（computedtomography,CT)示:左侧阴囊占位性病变，考虑肿瘤性改变，怀疑精原细胞瘤可能；左侧阴囊内积液（图1B)。人院诊断：①左侧急性附睾炎；②右侧睾丸萎缩；③左侧睾丸肿块怀疑睾丸癌可能。因患者左侧罩丸肿块性质不明，考虑为肿瘤的可能性较大，故行左侧睾丸切除术，术中见肿物呈结节状、椭圆形、黄褐色，输精管无异常。术后病理:左侧睾丸6cmX4cmX3cm,切面灰白、灰红质软，未见明显肿块（图1C）。镜下见睾丸萎缩、曲精细管破坏、淋巴样细胞浸润，考虑为性索间质细胞肿瘤，并大量淋巴细胞浸润，可见典型的M-G小体(图1D)。病理诊断考虑为左侧睾丸MP。患者行左侧睾丸切除术后恢复可、预后佳，出院后定期返院复查未见复发。左侧睾丸彩超示：左睾丸增大，约48mmXBA:左侧睾丸彩超见不规则暗液区；B:全腹部CT;C:大体标本；D:嗜碱性同心圆或枭眼状M-G小体（HE，X100）。图1睾丸MP患者的影像及病理见嗜碱性同心圆或枭眼状M-G小体[4]，有时也可见2讨论钙化的小体，其高碘酸-希夫（periodicacid-schiffMP是一种极其少见的慢性炎症性疾病,以巨噬stain,PAS)染色及钙染色、铁染色阳性。目前诊断该细胞积聚为特征[3],宏观病变表现为单发或多发的黄病主要依赖于病理检测...
