临床研究角膜移植术后植片失功患者的病毒学检测郭雨欣１孙彬佳２彭荣梅１洪晶１１北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室ꎬ北京１００１９１ꎻ２温州医科大学附属眼视光医院ꎬ温州３２５０２７通信作者:洪晶ꎬＥｍａｉｌ:ｈｏｎｇｊｉｎｇ１９６４０１＠１６３.ｃｏｍ【摘要】目的调查角膜移植术后植片失功患者再次行角膜移植手术时的病毒学检测结果ꎬ以及多种病毒检测手段的诊断效能ꎮ方法采用病例对照研究ꎬ连续纳入２０１８年３—１２月于北京大学第三医院眼科就诊的植片失功患者１４例作为植片失功组ꎬ同时连续纳入大泡性角膜病变(ＢＫ)患者１５例作为ＢＫ组ꎬ所有患者均为单眼发病且具有角膜移植手术指征ꎮ手术当日取静脉血获得血清样本ꎬ角膜移植术中获得房水及角膜组织标本ꎮ采用ＰＣＲ法检测房水、角膜标本中病毒ＤＮＡꎬ酶联免疫吸附试验检测血清及房水中病毒抗体含量ꎬ并计算Ｇｏｌｄｍａｎｎ￣Ｗｉｔｍｅｒ系数(ＧＷＣ)ꎮ检测病毒种类包括单纯疱疹病毒(ＨＳＶ)、带状疱疹病毒(ＶＺＶ)和巨细胞病毒(ＣＭＶ)ꎮ植片失功组是否存在高眼压表现、既往多次角膜移植手术史及病毒性角膜炎病史与任一病毒检测结果阳性间的关系采用ｋａｐｐａ一致性检验分析ꎮ结果植片失功组本次角膜移植术中病毒检测共９眼(９/１４)至少一项病毒检测结果阳性ꎬ其中ＣＭＶ阳性６眼(６/１４)ꎬＶＺＶ阳性３眼(３/１４)ꎻ房水ＰＣＲ阳性５眼(５/１４)ꎬ角膜组织ＰＣＲ阳性５眼(５/１４)ꎬ房水病毒抗体ＧＷＣ升高３眼(３/１０)ꎬ病毒ＤＮＡ与抗体检测的一致性较差ꎮＢＫ组检测发现２眼(２/１５)房水ＣＭＶＧＷＣ系数升高ꎮ植片失功组病毒检测阳性率为６４２％(９/１４)ꎬ明显高于ＢＫ组的１３３％(２/１５)ꎬ差异有统计学意义(Ｐ＝００１４)ꎮ植片失功组中７眼(７/１４)有高眼压表现、３眼(３/１４)有多次角膜移植手术史、６眼(６/１４)既往有病毒性角膜炎病史ꎬ但以上因素均与术中病毒检测结果一致性差(ｋａｐｐａ＝０１４３、－０１５５、－０２８６)ꎮ结论病毒感染为植片失功的常见病因ꎬ再次行角膜移植术中联合多种病毒检测手段有助于明确病因及病毒感染状态ꎬ指导后续治疗ꎮ【关键词】角膜移植ꎻ眼部感染ꎬ病毒性ꎻ聚合酶链式反应ꎻ植片失功ꎻ角膜内皮炎ꎻＧｏｌｄｍａｎｎ￣Ｗｉｔｍｅｒ系数基金项目:国家自然科学基金项目(８１９７０７６８)ꎻ北京大学第三医院眼科开放课题基金项目(ＢＫＬＯＦ￣ＢＹＳＹ２０２１￣...
