疑难病杂志2024年5月第23卷第5期ChinJDifficandComplCas,May2024,Vol.23,No.5·575·[D01】10.3969/j.issn.1671-6450.2024.05.013急性胰腺炎患儿肠内营养喂养不耐受的因素分析及风险预测模型的建立论著·临床张玉,徐邦红,胡国瑞，黄艳基金项目：南京市2018年度医疗卫生试点项目（201823016）作者单位：210008南京医科大学附属儿童医院消化科通信作者：黄艳,E-mail:422852965@qq.com【摘要】目的通过分析急性胰腺炎（AP）患儿发生肠内营养喂养不耐受（ENFI)的影响因素,建立ENFI发生风险预测模型。方法采取目的抽样法收集2017年6月一2020年6月南京医科大学附属儿童医院消化科收治的AP患儿401例为研究对象,采用7:3比例随机分为建模组280例和验证组121例，建模组根据是否发生ENFI分为ENFI亚组113例和非ENFI亚组167例。收集临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析AP患儿发生ENFI的影响因素；采用R软件构建预测AP患儿发生ENFI的列线图模型,并评估模型预测效能。结果ENFI亚组患儿的腹内压(IAP）≤20cmH,O、APACHEIⅡ评分≤20分、血清Alb水平>25g/L、肠内营养开始时间≤72h、CVP≤12cmH,O的比例均小于非ENFI亚组（x/P=8.450/0.004、7.453/0.006、8.717/0.003、8.551/0.003、6.771/0.009），未添加可溶性纤维比例大于非ENFI亚组(x²/P=7.448/0.006）;多因素Logistic回归分析显示,IAP>20cmH,0、未添加可溶性纤维、血清Alb水平≤25g/L、肠内营养开始时间>72h、CVP>12cmH,O是影响AP患儿发生ENFI的独立危险因素[OR(95%CI)=2.111(1.139~3.913)、2.019(1.036~3.935)、1.989(1.081~3.660),1.907(1.032~3.524)、2.112（1.170~3.812)】，并构建列线图模型；建模组的验证结果显示，ROC曲线下面积（AUC）为0.886（95%CI0.850~0.922），模型预测AP患儿发生ENFI风险与实际风险具有较好的一致性。外部验证的AUC为0.890(95%CI0.853～~0.926）,模型预测AP患儿发生ENFI风险与实际风险具有较好的一致性(x=6.130,P=0.419）。结论基于IAP>20cmH,0、未添加可溶性纤维、血清Alb水平≤25g/L、肠内营养开始时间>72h、CVP>12cmH,0构建AP患儿发生ENFI的预测模型具有较好的预测价值，可为早期预测AP患儿ENFI的发生风险提供参考。【关键词】急性胰腺炎；肠内营养喂养不耐受；风险预测模型；列线图；儿童【中图分类号】R725.7FactoranalysisandriskpredictionmodelestablishmentofenteralnutritionfeedingintoleranceinchildrenwithacutepancreatitisZhangYu,XuBanghong,HuGuorui,Hu...
