医学影像学杂志2024年第34卷第1期JMedImagingVol.34No.12024多层螺旋CT对肾癌侵犯集合系统的评价CTdiagnosisofcollectingsysteminvasioninrenalcellcarcinoma杨保智，王倩，杨浩陕西省咸阳市第一人民医院影像科陕西咸阳712000【摘要】目的探讨多层螺旋CT对肾癌侵犯集合系统的评价效果。方法回顾性分析经手术病理证实的66例肾癌患者的增强CT排泄期表现，由2位高年资放射科医师独立分析CT检查图像，对CT征象进行判读，判读结果为集合系统内充盈缺损、肿瘤与集合系统接触或肿瘤与集合系统分离，并将判读结果与组织病理学进行比较。结果增强CT扫描排泄期集合系统内充盈缺损显示率为9.1%（6/66），病理证实均有集合系统侵犯；2位医师判读肿瘤与集合系统接触或分离的符合率为90.9%（60/66），病理证实均无集合系统侵犯（敏感性100%，特异性100%）。2位医师判读CT征象具有较好的一致性（K=0.948；95%CI：0.87～0.99）。结论CT增强扫描对肾癌侵犯集合系统具有较好的诊断价值，能够为临床治疗及预后评估提供帮助。【关键词】肾肿瘤；集合系统；体层摄影术，X线计算机中图分类号：R737.11；R814.42文献标识码：A文章编号：1006-9011（2024）01-0147-03肾癌（renalcellcarcinoma，RCC）是泌尿系统常见的肿瘤，发病率位居第二，仅次于膀胱癌［1］。肾癌向外可以侵犯肾周间隙、肾上腺和其他器官，向内可以侵犯肾集合系统和肾门［2］。对于肾癌侵犯集合系统的CT检查表现目前报道不多，本文对66例肾癌患者的CT检查表现进行总结、分析。1资料与方法1.1一般资料选取咸阳市第一人民医院于2017年10月至2021年5月经手术及病理证实的66例肾癌患者。男性28例，女性38例，年龄29～86岁，平均年龄57.8岁。所有患者均于手术前2周内行多层螺旋CT三期增强扫描，且CT检查前未接受过任何治疗。本文经医院伦理委员会审核通过。1.2检查方法采用宝石能谱750CT扫描仪，先行双肾平扫，扫描范围由膈顶至双侧髂嵴连线水平，层厚与间隔均为5mm，随后行动态增强三期扫描（皮质期、实质期和排泄期）。扫描参数：管电压120KV，管电流200～250mAs，使用高压注射器经左肘前静脉注入非离子型对比剂碘佛醇（350mgI/mL）80～100ml，注射速率3ml/s，23～30s行皮质期扫描，55～65s行实质期扫描，180～200s行排泄期扫描。1.3图像分析由2位高年资影像诊断医师在不知病理结果的情况下，于AW4.6工作站在排泄期CT图像独立评估病变侵犯集合系统的情况，评估结果为以下3种情况：1）肿瘤侵犯集合系统导致集...
