183综合医学影像研究与医学应用2024年3月第8卷第6期腹膜原发低级别浆液性乳头状癌1例龚星怡，柴永锋，朱玉虎（通信作者）（甘肃省妇幼保健院医学影像中心甘肃兰州730050）【摘要】目的：探讨腹膜原发低级别浆液性乳头状癌的影像特点。方法：回顾性分析甘肃省妇幼保健院1例腹膜原发低级别浆液性乳头状癌的CT平扫及MRI表现。结果：肿物钙化明显、大网膜、肠系膜等多处受累，卵巢大小正常且未发现原发灶。结论：腹膜原发低级别浆液性乳头状癌是一种起源于腹膜的上皮性肿瘤，发病率极低，年轻女性尤其罕见，影像及临床医生对该病认识程度不够，很难在手术前诊断，预后较差，因此早诊断、早治疗非常重要。【关键词】低级别浆液性乳头状癌；腹膜肿瘤；病例报道；磁共振成像【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2096-3807（2024）06-0183-03腹膜原发性浆液性乳头状腺癌（primaryperitonealserouspapillarycarcinoma，PPSPC）是一种罕见恶性肿瘤，不是卵巢癌的广泛种植和转移，而属于原发性腹膜癌范畴，其病理特点与卵巢浆液性乳头状腺癌相似。该病的影像表现报道较少，本文回顾性分析一例年轻女性的PPSPC患者的临床资料、影像表现，以期提高影像及临床医生对此病的认识。1病历资料患者女，28岁，主诉因“间断下腹胀痛半年”就诊，当地医院超声提示：盆腔内混合性占位，考虑附件来源。专科查体：盆腔触及一巨大包块，质硬，固定，位置低，凸向阴道，宫颈无法暴露，子宫无法触及。实验室检查：CA-125：166.55U/mL；CA-199：49.64U/mL。肝包虫检测阴性。结核杆菌T细胞检测阴性。盆腔MRI平扫及CT平扫及增强检查：盆腔MRI平扫（图1、图2a、图2b）：盆腔囊实性占位，大小约为11.2cm×10.7cm×11.8cm，T1WI示病灶呈等、高信号；T2WI序列示病灶实性成分呈等信号，囊性成分呈高信号；T2WI脂肪抑制序列示病灶实性成分呈稍高信号，囊性成分呈高信号；DWI（b值=800s/mm2）序列病灶中实性成分呈高信号（图2c）。CT平扫肿物边缘可见钙化（图3a），CT增强扫描实性成分呈轻度强化（图3b）。脾门处、肝肾、脾肾间隙见多发高密度结节（图3c）。影像诊断：首先考虑腹膜来源恶性肿瘤性病变并多发转移，胃肠道来源黏液性肿瘤不除外。手术经过：子宫后方腹膜内见直径约12cm囊实性肿物，包膜完整，与直肠紧密粘连，表面血管丰富，子宫大小正常，双侧卵巢输卵管未见明显异常，近脾门处、回盲部、左侧乙状结肠系膜内各扪及一直径约3cm质硬病灶，直肠表面、多处肠管表面、...
