云南医药2024年第45卷第1期·短篇与个案·【关键词］高乳酸血症；股骨骨折；范科尼综合征；肾小管性酸中毒[中图分类号]R687.31临床资料患者男，25岁，因“不慎摔伤后大腿疼痛、活动受限3小时”于2021年7月9日收住曲靖市第一人民医院。2012年外院首次行左侧股骨骨折切开复位内固定术，内固定物取出情况不详，2020年本院再行左侧股骨骨折切开复位内固定术，2021年6月行内固定物取出术。家属诉患者自幼易发骨折，患有高尿酸血症、高脂血症、先天性肝发育异常（獭尾肝可能）、低血糖、贫血等，诊治经过不详。入院检查：体型瘦小，身高150cm，体重42kg，心电图示窦速，心率135次/min；超声心动图无异常，血常规提示：Hb108g/L，红细胞比容（Hematocrit，Hct）35%；血生化全套提示：Glu3.0mmol/L、甘油三酯10.97mmol/L，胆固醇5.92mmol/L，尿酸707mmol/L,凝血功能、甲状腺功能正常。入院诊断：（1）新发左股骨骨折；（2）左股骨陈旧性骨折；（3）左股骨内固定物取出术后；（4）股骨纤维结构不良；（5）高尿酸血症；（6）高脂血症；（7）先天性肝发育异常（獭尾肝可能）；（8）低血糖；（9）轻度贫血。人院后先时间PHPCO,(mmHg)10:397.3411:037.3512:447.2513:497.342讨论患者多次骨折合并多种代谢异常原因不明。围术期血气分析意外发现高乳酸血症、低二氧化碳血症、PH属正常范围，追问患者无特殊不适，考虑代酸呼碱所致，全麻插管机控呼吸后呼吸代偿不足致代酸加重，调整呼吸机参数后缓解。该例围术期酸碱代谢紊乱较罕见，考虑患者慢性代谢性酸中毒合并多次骨折、多种代谢异常、骨质疏松等，基本符合范科尼综合征（Fanconisyndrome）的临床特点。该病1924年由Lignac首次报道"，表现为近端肾小管重吸收葡萄糖、氨基酸、尿酸、磷酸盐和碳酸氢盐缺陷致I型肾小管性酸中毒[2]。儿童主要表现伺倭病和生长发育迟缓，成人主要表现骨软化和骨质疏松。但该例患者无收稿日期：2023-08-08作者简介：欧阳艺璇（1995～）女，硕士，医师，从事围术期并发症评估与干预工作2余年。△通信作者：李建钢，E-mail：77684698@qq.com。·115.股骨骨折患者围术期罕见高乳酸血症1例报道欧阳艺璇'，李超'，余永亚²，李建钢"（曲靖市第一人民医院1.麻醉科2.超声科，云南曲靖655000）[文献标志码]B表1患者围术期动脉血气监测结果PO(mmHg)K*(mmol/L)1765171834040426144[文章编号］1006-4141(2024)01-0115-02予左下肢持续牵引、补液止痛。入院第7d行左股骨骨折切开复位内固定术。术中...
