22康复指南胶质瘤术后要防癫痫⊙上海市第十人民医院神经外科崔大明1.胶质瘤术后发生癫痫的原因是什么？癫痫俗称“羊癫疯”，属于一种神经系统中的常见疾病，是由于大脑中神经元突发性的放电异常，导致脑功能发生短暂障碍。胶质瘤是由于中枢神经系统的占位引起的，如果不进行手术切除，胶质瘤会对中枢神经系统造成压迫，并可能导致颅内神经元异常放电和癫痫发作。有些胶质瘤患者接受手术切除治疗，但手术过程中可能损伤到中枢神经系统细胞，尤其是神经元细胞，这容易导致神经元异常放电，从而引发癫痫发作。根据发生的时间节点，胶质瘤术后癫痫可分为早期型和晚期型。早期型癫痫发生在手术后的较早时期，可能由手术切除肿瘤病灶后引发的组织出血、水肿以及肿瘤旁组织结构受损导致大脑神经元放电异常引起。术前已并发癫痫、脑中胶质瘤的位置、肿瘤大小、肿瘤旁水肿等因素都可能增加其发生的风险。晚期型癫痫则在手术后几个月才出现症状，这可能是因为切除肿瘤病灶后形成的瘢痕增生导致大脑神经元放电异常所致。术前癫痫发生的频率、脑中胶质瘤的位置、肿瘤残留以及术后组织结构水肿等因素也可能增加其发生的风险。2.胶质瘤术后癫痫发作的症状有哪些？根据症状的不同，胶质瘤术后癫痫的发作主要分为4种：全身性的强直痉挛类发作、失神发作、局部性发作和复杂性局部性发作。（1）全身性的强直痉挛类发作，俗称大发作。患者主要表现为全身痉挛性抽搐、尖叫、突然丧失意识、双眼上翻、面色苍白或紫青、嘴唇青紫、牙关紧闭、口吐血沫或白沫。部分患者会出现瞳孔扩大分散的现象。发作时间通常持续1～2分钟，发作后会出现一段时间的意识朦胧、小便失禁及咬舌受伤的症状。（2）失神发作，俗称小发作。患者的典型症状是发作性愣神，即在进行某一动作的过程中突然中断，双眼呆滞，丧失意识。这种状态持续几秒后，患者可以继续之前的动作。有些患者会发生手持物品掉落的情况，但他们对此并无记忆。发作时间通常较短，数秒至数十秒不等。（3）局部性发作，也称为单纯部分性发作。患者的症状主要表现为单侧或局部肢体出现肌肉强直性痉挛，有的表胶质瘤为临床常见的一种脑部恶性肿瘤，其发病率呈现逐年上升趋势，手术为临床治疗胶质瘤的惯用方法，但术后常遗留癫痫后遗症，严重影响着患者术后生活质量及预后生存情况，甚至可以危及生命。因此，术后防治癫痫，对患者的恢复及生活质量的提升非常重要。23康复指南现为蚂蚁样走感等感觉异常性发作。发作时患者往往意识...
