ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶｏｌ３７ꎬＮｏ１ꎬＪａｎ２０２４２０２４年第３７卷第１期医学理论与实践超长时间心肺复苏后人工气囊通气下急诊ＰＣＩ１例∗∗基金项目:湖北省卫生健康委科研项目(ＷＪ２０２３Ｍ１５５)ꎮ通信作者:王庆海张小龙沈正王庆海三峡大学第二人民医院宜昌市慢性心力衰竭防治临床医学研究中心ꎬ湖北省宜昌市４４３０００关键词超长时心肺复苏院外心搏骤停心肌梗死呼吸支持中图分类号:Ｒ５４２.２＋２文献标识码:Ｂｄｏｉ:１０１９３８１/ｊｉｓｓｎ１００１￣７５８５２０２４０１０３６院外心搏骤停(Ｏｕｔ￣ｏｆ￣ｈｏｓｐｉｔａｌｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔꎬＯＨＣＡ)是心血管疾病的主要死亡原因ꎮ其中在医院治疗后的存活率仍然很低ꎬ为２１％~３３％ꎬ而且近年来明显没有改善[１]ꎮ绝大多数心搏骤停发生于心肌梗死(ＡｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎꎬＡＭＩ)患者ꎬ其发生率是一般人群的４~６倍[２]ꎮ如何提高ＡＭＩ并发心搏骤停患者的救治成功率ꎬ改善患者远期预后ꎬ是心血管临床工作的重点ꎮ本文通过１例院外心搏骤停后行超长时心肺复苏并人工气囊通气下急诊ＰＣＩ术个案报道ꎬ该病例报道已获得患者及家属的知情同意ꎮ以期对于突发心肌梗死继发心搏骤停患者关于心肺复苏时长选择ꎬ缩短冠脉再通等待时间以及患者术中呼吸支持手段提出相关思考与建议ꎬ为临床急救实践提供依据ꎮ１病例资料患者男ꎬ７２岁ꎬ因“胸闷１ｈꎬ意识障碍５ｍｉｎ”于２０１９年４月１７日１６:５０急诊入院ꎮ患者在家中突发胸闷ꎬ来院途中患者突发意识丧失、呼之不应伴大汗(１６:５０)ꎮ到达急诊科后ꎬ患者昏迷状ꎬ双侧瞳孔对光反射消失ꎬ无自主呼吸、心跳ꎬ大动脉搏动消失ꎬ医务人员立即将其转运至抢救室ꎬ判断为心搏骤停、行心肺复苏ꎬ经过胸外按压、开放气道、电除颤、药物(肾上腺素、多巴胺)治疗等抢救约４０ｍｉｎ后ꎬ自主心跳相对稳定ꎬ但血压低、呼吸弱、昏迷状ꎬ给予血管活性药物(多巴胺)维持血压、呼吸机支持ꎮ急查心电图:Ｖ２~５ＳＴ段抬高型心肌梗死ꎮ患者自抢救持续约２０ｍｉｎ左右时心电除颤监护仪显示患者有间断心电活动ꎬ请心内科急会诊ꎬ心电图示Ｖ２~５ＳＴ段抬高型心肌梗死(见图１)ꎬ与家属商议后立即行急图１急诊心电图自主循环稍恢复后心电图ꎬＶ１~５导联ＳＴ段抬高诊ＰＣＩ治疗ꎬ启动导管室(１７:２０)ꎬ在人工气囊通气条件下转运至导管室(１７:４０)ꎮ患者心肺复苏术后ꎬ心电监...
