ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶｏｌ３７ꎬＮｏ２ꎬＪａｎ２０２４２０２４年第３７卷第２期医学理论与实践盖率ꎬ减少对周围危及器官的伤害ꎮ因此ꎬＨｙ￣ＩＭＲＴ较３Ｄ￣ＣＲＴ具有更佳的照射区剂量学优势ꎬ且能显著降低全肺Ｄｍｅａｍ、Ｖ５、Ｖ２０及心脏Ｄｍｅａｍ、Ｖ２０ꎬ与邱凌云等[１０]的研究结果类似ꎮＴ淋巴细胞是反映机体免疫功能的常规指标ꎬ当机体免疫能力低下或免疫细胞功能受损时ꎬＣＤ４＋及ＣＤ１９＋降低ꎬＣＤ８＋升高ꎬＣＤ４＋/ＣＤ８＋比值降低[１１]ꎮＣＤ４＋/ＣＤ８＋的正常值为１.４~２.０ꎬ比值偏低或偏高均反映免疫失衡[１２]ꎮ本文中ꎬ两组放疗后ＣＤ４＋、ＣＤ４＋/ＣＤ８＋及ＣＤ１９＋均较放疗前降低ꎬＣＤ８＋较放疗前升高ꎬ且观察组ＣＤ４＋、ＣＤ４＋/ＣＤ８＋及ＣＤ１９＋高于对照组ꎬＣＤ８＋低于对照组ꎬＣＤ４＋/ＣＤ８＋更接近正常值ꎮ由此表明ꎬ放疗会损伤机体免疫功能ꎬ但Ｈｙ￣ＩＭＲＴ对免疫功能的影响更小ꎮ分析原因:Ｈｙ￣ＩＭＲＴ能使整体照射剂量分布更均匀ꎬ在提高肿瘤靶区照射剂量的同时ꎬ降低对周围危及器官损伤ꎬ进而减少对机体免疫功能的损伤ꎬ更利于患者良好预后ꎮ但本文中ꎬ放疗后随访３个月ꎬ两组局部复发、远期转移及死亡等预后指标比较无显著差异ꎬ可能与本研究样本量较小有关ꎬ也可能与随访时间短有关ꎮ因此ꎬ临床尚需大样本、多中心进一步研究以明确早期乳腺癌保乳术后预后情况ꎮ综上所述ꎬ相较于３Ｄ￣ＣＲＴꎬＨｙ￣ＩＭＲＴ能显著提升早期乳腺癌保乳术后患者靶区照射剂量分布均匀性ꎬ并能减少对危及器官及组织损伤ꎬ进而降低对机体免疫功能的影响ꎬ值得临床推广ꎮ参考文献[１]ＳｉｅｇｅｌＲＬꎬＭｉｌｌｅｒＫＤꎬＦｕｃｈｓＨＥꎬｅｔａｌ.Ｃａｎｃｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓꎬ２０２２[Ｊ].ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎꎬ２０２２ꎬ７２(１):７￣３３.[２]罗小蝶ꎬ甘露.早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺放疗相关研究进展[Ｊ].中华放射肿瘤学杂志ꎬ２０２１ꎬ３０(１２):１３２１￣１３２５.[３]阎艳红ꎬ高伟ꎬ郭晓慧.早期乳腺癌保乳术后行三维适形放射治疗和二维放射治疗的临床效果观察[Ｊ].实用癌症杂志ꎬ２０２１ꎬ１３(６):９５１￣９５３.[４]周江云ꎬ刘曦ꎬ刘加玉ꎬ等.多叶准直器遮挡技术对乳腺癌保乳术后混合调强放疗患者心肺受量、细胞免疫功能及心肺功能的影响[Ｊ].中国性科学ꎬ２０２２ꎬ３１(８):１０６￣１１０.[５]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会...
