临床药师交流园地尼达尼布治疗环磷酰胺致间质性肺炎的药学监护孟萌１ꎬ梁平１ꎬ周霞瑾１ꎬ霍丽曼１ꎬ王韵２(河北医科大学第四医院１.药学部ꎻ２.呼吸内科ꎬ石家庄０５００１１)摘要目的探讨环磷酰胺所致间质性肺炎的药品不良反应识别ꎬ及尼达尼布治疗的药学监护ꎮ方法临床药师协助医师对１例淋巴瘤合并类固醇性糖尿病患者出现间质性肺炎后进行药物相关性判断、可疑药物识别ꎬ并对激素治疗受限时应用尼达尼布进行用药教育、药学监护和长期随访ꎮ结果经过停用可疑药物、使用激素联合抗纤维化药物治疗后ꎬ患者症状好转ꎬ间质性肺炎范围逐渐缩小ꎬ病情稳定ꎮ结论临床药师协助医师及时识别、处理药品不良反应ꎬ并参与患者用药全程管理ꎬ可保障患者用药的安全性和有效性ꎮ关键词尼达尼布ꎻ环磷酰胺ꎻ间质性肺炎ꎻ药品不良反应ꎻ药学监护中图分类号Ｒ９７７ꎻＲ９６９.３文献标识码Ｂ文章编号１００４－０７８１(２０２４)０５－０８０２－０４ＤＯＩ１０.３８７０/ｊ.ｉｓｓｎ.１００４￣０７８１.２０２４.０５.０２２开放科学(资源服务)标识码(ＯＳＩＤ)间质性肺病(ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅꎬＩＬＤ)指累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性病变ꎬ主要表现为进行性呼吸困难、低氧血症[１]ꎮ目前ꎬ药物引起间质性肺病(ｄｒｕｇ￣ｉｎｄｕｃｅｄｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅꎬＤＩＬＤ)逐年增多ꎬ常见的药物包括抗肿瘤药物[化学治疗(化疗)药物、分子靶向药物、免疫检查点抑制药]ꎬ抗菌药物ꎬ抗心律失常药物和抗风湿药物等ꎮＤＩＬＤ早期多为可逆性损伤ꎬ停药后好转ꎬ但诊断或治疗不及时也可能危及患者生命[２￣３]ꎮ尼达尼布是一种具有靶向抗纤维化和抗炎作用的酪氨酸激酶抑制药[４]ꎬ是第一批被批准用于特发性肺纤维化(ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓꎬＩＰＦ)的药物之一ꎬ目前国家药品监督管理局已批准该药用于ＩＰＦ、系统性硬化病相关ＩＬＤ和进行性表型的慢性纤维化性ＩＬＤꎮ笔者通过１例淋巴瘤合并类固醇性糖尿病患者出现ＩＬＤ的判断ꎬ及时识别了可疑药物ꎬ对尼达尼布治疗ＤＩＬＤ进行药学监护ꎬ旨在为环磷酰胺引起ＤＩＬＤ的识别及激素治疗受限时联合抗纤维化药物治疗ＤＩＬＤ提供参考ꎮ１病例概况患者ꎬ女ꎬ６２岁ꎬ身高１５９ｃｍꎬ体质量７０ｋｇꎬ体表面积１.７７ｍ２ꎬ主因“间断咳嗽、气短９个月余ꎬ加重１个月余”于２０２２年３月８日入住我院呼吸内科ꎮ...
