·362·医学综述右江医学2024年第52卷第4期ChineseYoujiangMedicalJournal2024,Vol.52No.4纳布啡作为局麻药佐剂在周围神经阻滞中的应用VOEURNCHHINGI2,黎慧玲12,覃英（1.右江民族医学院附属医院麻醉科，广西百色533000;2.右江民族医学院研究生学院，广西百色533000）【关键词】纳布啡；佐剂；联合用药；周围神经阻滞中图分类号:R614.4文献标志码：AD01;10.3969/j.issn.1003-1383.2024.04.011为了进一步延长周围神经阻滞的持续时间,最大程度地发挥其在围术期麻醉与镇痛方面的作用，临床麻醉中倾向于加用局麻药佐剂。局麻药佐剂主要分为阿片类药物、糖皮质激素、α-2受体激动剂、苯二氮类药物等几类[]。近年来,关于纳布啡的研究和应用逐渐热门起来，它是阿片受体激动-拮抗剂,同时兼备k受体激动剂和μ受体部分拮抗剂的特性，一方面有利于增强神经阻滞效果、延长神经阻滞时间,另一方面又能减少大量呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应[2]。本文通过总结纳布啡的药理作用，分析其在周围神经阻滞临床手术麻醉中、术后镇痛、癌性镇痛等方面的作用,以及在不同部位中的应用，旨在为区域阻滞中局麻药佐剂的选择提供新思路。1纳布啡的药理作用1.1镇静镇痛作用纳布啡是新兴的k受体激动剂/μ受体部分拮抗剂,对受体的作用较微弱[3]。其介导镇痛、镇静作用的确切机理是通过激动k受体、拮抗μ受体实现的，k受体主要分布于伏隔核、下丘脑腹侧被盖区、黑质、嗅结节和杏仁核,激活K受体能够产生有效的脊髓水平的镇痛效果[4]。纳布啡还能拮抗某些μ受体，其拮抗效果为纳洛酮的1/4,比喷他佐辛强10倍[5]。纳布啡的镇痛程度与吗啡类似，但其呼吸抑制较小，且无上瘾、恶心、呕吐等不良反应,在治疗上更有优越性。虽然有研究已证实纳布啡对镇痛有效[6-8],但考虑到纳布啡不可能像吗啡那样在所有条件下都能达到镇痛效果的最大基金项目：广西医疗卫生适宜技术与推广应用项目（S2022137）；百色市科学研究与技术开发计划项目（百科20221411）第一作者简介：VOEURNCHHING,男，住院医师,束埔寨留学生，在读硕士研究生，研究方向：临床麻醉。E-mail:2159599693@qq.com通信作者：覃英。E-mail:63423597@qq.com【本文引用格式]】VOEURNCHHING,黎慧玲，覃英.纳布啡作为局麻药佐剂在周围神经阻滞中的应用[J].右江医学,2024,52(4)：362-365.化,而是具有“封顶效应”，因此在实际应用中要考虑到纳布啡单一疗法止痛所产生的局限性。1.2对呼吸系统的作用呼吸抑制是大部分阿片类镇痛药物固有的不良反...
