·302·疑难病杂志2024年3月第23卷第3期ChinJDifficandComplCas,March2024,Vol.23,No.3[D01】10.3969/j.issn,1671-6450.2024.03.009老年重症肺炎并发ARDS患者血清miR-27a、FOXO3与疾病严重程度及预后的关系论著·临床金娴，邵振华，何梅，姜俊，王志安，任蕾基金项目：国家重点研发计划“重点慢性非传染性疾病防控研究”项目（2018YFC1311902）；上海市静安区卫生科研课题计划(2022MS01)作者单位：200040上海市静安区中心医院重症医学科（金娴、邵振华、姜俊、王志安）；200065上海市同济医院呼吸与危重症科（何梅）；200040上海市第四康复医院呼吸康复科（任蕾）通信作者：任蕾，E-mail:JALNRL928@163.com【摘要】目的分析老年重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清微小核糖核酸（miRNA)-27a、叉头框蛋白03(F0X03)与疾病严重程度及预后的关系。方法选取2022年10月一2023年9月上海市静安区中心医院重症医学科收治老年重症肺炎并发ARDS患者108例（ARDS组）和老年重症肺炎未并发ARDS患者72例（非ARDS组）,ARDS组患者再根据氧合指数分为轻度亚组26例、中度亚组34例、重度亚组48例,并根据28d预后情况分为死亡亚组33例、存活亚组75例；另选取同期体检健康志愿者60例为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-27a、FOX03水平，TargetScan数据库预测miR-27a与FOX03的结合位点。通过Pearson/Spearman相关性分析血清miR-27a与FOX03mRNA水平的相关性,多因素Logistic回归分析老年重症肺炎并发ARDS患者预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-27a、FOXO3mRNA水平对老年重症肺炎并发ARDS患者死亡的预测价值。结果健康对照组、非ARDS组、ARDS组血清miR-27a水平依次降低,FOXO3mRNA水平依次升高（F/P=77.352/<0.001、62.956/<0.001);轻度亚组、中度亚组、重度亚组血清miR-27a水平依次降低,F0X03mRNA水平依次升高（F/P=83.597/<0.001、111.833/<0.001）;miR-27a与F0X03的3-非翻译区3257~3264处存在结合位点。老年重症肺炎并发ARDS患者血清miR-27a与FOX03mRNA水平呈负相关（r/P=-0.736/<0.001），氧合指数与血清miR-27a水平呈正相关，与F0X03mRNA水平呈负相关（r/P=0.751/<0.001、-0.785/<0.001）。老年重症肺炎并发ARDS患者28d死亡率为30.56%（33/108）。年龄增加、机械通气时间延长、FOX03mRNA升高为影响老年重症肺炎并发ARDS患者预后的独立危险因素［0R（95%CI）=1.199（1.033~1.393）、1.547（1.009~2.373）、1.108（1.040...
