药物与临床加味温胆汤联合西药治疗痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁的临床观察∗蒋进珍１ꎬ２ꎬ陈国华２ꎬ宋昕桦１ꎬ张逸寒１ꎬ罗智毓１ꎬ王广１ꎬ梅俊华２(１.湖北中医药大学第一临床学院ꎬ武汉４３００６５ꎻ２.武汉市第一医院神经内科ꎬ睡眠医学中心ꎬ武汉４３００２２)摘要目的探讨加味温胆汤联合西药治疗痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者的临床疗效ꎮ方法选取痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者１２０例ꎬ随机分为对照组和治疗组各６０例ꎬ对照组予以草酸艾司西酞普兰联用右佐匹克隆ꎬ治疗组在对照组的基础上予以加味温胆汤ꎬ两组患者均连续治疗６周ꎮ基线期、３个月比较两组多导睡眠监测参数和心率变异性变化ꎬ基线期、６周、３个月均比较两组量表评分ꎮ心率变异性内容包括:时域分析[正态区间的标准差(ＳＤＮＮ)、相邻ＲＲ间期差值的均方根(ＲＭＳＳＤ)]和频域分析[低频(ＬＦ)、高频(ＨＦ)、ＬＦ/ＨＦ]ꎮ量表评分包括匹兹堡睡眠质量指数量表(ＰＳＱＩ)、失眠严重指数量表(ＩＳＩ)评估睡眠情况ꎬ汉密尔顿抑郁量表(ＨＡＭＤ)、汉密尔顿焦虑量表(ＨＡＭＡ)、抑郁症自我评估量表(ＰＨＱ￣９)、广泛性焦虑障碍量表(ＧＡＤ￣７)评估焦虑抑郁情况ꎮ结果３个月时治疗组觉醒时间明显短于对照组ꎬ觉醒次数明显少于对照组ꎬＮ３、ＲＥＭ期百分比均明显高于对照组(均Ｐ<０.０５)ꎮ３个月时ꎬ治疗组ＲＭＳＳＤ、ＨＦ值明显高于对照组ꎬＬＦ/ＨＦ值明显低于对照组(均Ｐ<０.０５)ꎮ６周时ꎬ治疗组ＰＳＱＩ总分、睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍明显低于对照组(均Ｐ<０.０５)ꎬＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ、ＧＡＤ￣７评分明显低于对照组(均Ｐ<０.０５)ꎻ３个月时治疗组睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍明显低于对照组(均Ｐ<０.０５)ꎬＨＡＭＡ、ＧＡＤ￣７评分均明显低于对照组(均Ｐ<０.０５)ꎮ结论加味温胆汤联合西药治疗可以明显优化痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者的睡眠结构ꎬ提高睡眠连续性、加深睡眠深度ꎬ同时可改善副交感神经功能活动ꎬ有助于自主神经功能平衡ꎬ可以改善近期失眠、抑郁症状ꎬ短期明显改善焦虑症状ꎬ且安全性好ꎮ关键词加味温胆汤ꎻ多导睡眠监测ꎻ心率变异性ꎻ失眠ꎻ焦虑ꎻ抑郁中图分类号Ｒ９７１.３ꎻＲ９３２ꎻＲ７４１.０５文献标识码Ａ文章编号１００４－０７８１(２０２４)０２－０２２１－０７ＤＯＩ１０.３８７０/ｊ.ｉｓｓｎ.１００４￣０７８１.２０２４.０２.０１２开放科学(资源服务)标识码(ＯＳＩＤ)ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅ...
