155医学影像影像研究与医学应用2024年4月第8卷第7期肺磨玻璃密度小结节内部血管及支气管改变对肺腺癌侵袭性的诊断预测价值分析马艳（苏州市相城区漕湖人民医院放射科江苏苏州215144）【摘要】目的：探究肺磨玻璃密度小结节内部血管及支气管改变对肺腺癌侵袭性的诊断预测价值。方法：选取2021年10月—2023年10月在苏州市相城区漕湖人民医院行胸部多层螺旋CT（MSCT）检查且经临床病理检查证实为肺腺癌的患者70例纳入研究。按照病变侵袭程度分为未浸润组（28例）、微浸润组（22例）及浸润组（20例）。比较三组肿瘤微血管CT成像征分型及空气支气管CT成像征分型；以病理诊断结果为标准，计算微血管及支气管CT成像征诊断肺腺癌浸润的诊断效能。结果：三组的血管CT成像征分型有显著差异（P＜0.05），未浸润组肿瘤微血管CT成像征分型多分布在Ⅰ型与Ⅱ型，微浸润组与浸润组多分布在Ⅲ型与Ⅳ型。三组的肿瘤支气管CT成像征分型有显著差异（P＜0.05）。未浸润组肿瘤支气管CT成像征分型多分布在Ⅰ型，微浸润组与浸润组多分布在Ⅱ型与Ⅲ型。微血管CT成像征鉴别诊断肺腺癌浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.62%、50.00%、78.57%、74.55%及93.33%，与病理诊断的一致性一般（Kappa值=0.516）；支气管CT成像征鉴别诊断肺腺癌浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.86%、46.43%、74.29%、72.22%、81.25%，与病理诊断的一致性较差（Kappa值=0.423）；微血管CT成像征联合支气管CT成像征鉴别诊断肺腺癌浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.48%、85.71%、88.57%、90.48%、85.71%，与病理诊断的一致性较好（Kappa值=0.762）。结论：肺磨玻璃密度小结节内部血管联合支气管改变预估肺腺癌侵袭性诊断效能较好，具有临床应用价值。【关键词】肺磨玻璃密度小结节；支气管改变；肺腺癌【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】2096-3807（2024）07-0155-03肺结节分为实性结节、混合磨玻璃结节（groundglassnodule，GGN）及纯磨玻璃结节（pureground-glassnodule，pGGN）。pGGN指的是CT图像组织密度高于正常组织的磨玻璃样模糊影，能够正常显示血管及支气管[1-2]。pGGN是肺癌病变相关CT征象[3-4]。按照相关标准可将CT表现为GGN的肺腺癌分为非典型腺瘤样增生（atypicaladenomatoushyperplasia，AAH）、原位腺癌（adenocarcinomainsitu，AIS）、微浸润腺癌（minimallyinvasiveadenocarcinoma...
