·106·医药前沿2024年1月第14卷第1期综合医学结直肠癌无蒂锯齿状病变检出情况及其同步传统腺瘤的特征分析高净，刘中亮（北京大学第一医院密云医院消化内科北京101500）【摘要】目的：分析结直肠癌无蒂锯齿状病变（SSL）检出情况及其同步传统腺瘤（AD）的特征。方法：回顾性分析2020年7月—2021年12月在北京大学第一医院密云医院消化内镜中心行结肠镜检查的5318例受检者为研究对象。根据组织学检查结果，将1042例有腺瘤性息肉的受检者分为SSL组、SSL+AD组、AD组，比较3组患者的SSL检出情况及其同步AD的特征。结果：5318例受检者中检出SSL。115例（2.16%）其中55例仅检出SSL，60例同步AD；病变直径为（6.083）mm；63.5%（73/115）的SSL分布在右半结肠。SSL+AD组的SSL直径大于SSL组，恶变比例高于SSL组，差异有统计学意义（P＜0.05）。AD组的AD个数、AD直径、高危腺瘤比例、高级别上皮内瘤变比例、恶变比例低于AD+SSL组，差异有统计学意义（P＜0.05）。SSL组、SSL+AD组、AD组恶变率分别为1.85%（1/55）、11.67%（7/60）、3.24%（30/927），3组恶变率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：本研究中，SSL的检出率为2.16%，多分布在右半结肠。SSL+AD组中的SSL比单纯SSL组的尺寸更大。SSL+AD组中的AD较单纯AD组具有更高的组织学特征。同步SSL和AD时恶变率最高。因此，对同步SSL和AD的患者提供适当的管理和监测是非常必要的。【关键词】结肠镜检查；检出率；无蒂锯齿状腺瘤；无蒂锯齿状病变；传统腺瘤【中图分类号】R574.63【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）01-0106-03据统计，约70%的散发结直肠癌（colorectalcancer,CRC）由传统腺瘤（conventionaladenoma,AD）—癌途径发展而来，约30%的CRC由锯齿状病变通过锯齿状途径发展而来[1-2]。结直肠锯齿状病变包括增生性息肉、广基（无蒂）锯齿状腺瘤/息肉（serratedsessileadenoma/polyps,SSA/P）和传统型锯齿状腺瘤（traditionalserratedadenoma,TSA），后两者又称为锯齿状腺瘤，具有恶变潜能，而增生性息肉一般不会恶变。第5版WHO消化系统肿瘤分类中将SSA/P命名为无蒂锯齿状病变（sessileserratedlesion,SSL）[3]，因此本文采用新称号SSL。SSL的流行病学尚不明确，既往文献报道的SL的检出率不同[4]。与TSA及AD相比，绝大多数SSL呈无蒂或扁平状，外形隐蔽，难以发现，通常与正常黏膜难以区分，并具有独特的形态学、生物学行为及基因状态，尤其伴有异型增生者，有较高的恶变倾向，被认为是间...
