新会计（月刊）2024年第2期（总182期）49Financialmanagement!财务管理公立医院DRG支付路径重构探析聊城市人民医院梁春英【摘要】DRG支付改革使公立医院的全面预算管理面临的实施环境和监管要求发生了变化，公立医院开始积极主动探索新的管理路径。本文立足公立医院全面预算管理业务实际，在指出公立医院全面预算管理特征的基础上，分析DRG支付模式对公立医院全面预算管理的影响，从战略规划的顶层设计组建管理组织架构，预算编制业务单元细化，搭建信息化管控平台，打造全面预算考核体系等方面，提出重构公立医院全面预算管理的新路径，以期促进公立医院高质量发展。【关键词】公立医院全面预算管理DRG支付路径重构一、引言2020年国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发的《公立医院全面预算管理制度实施办法》，要求公立医院严格预算管理、强化预算约束，建立健全预算绩效管理制度。2021年国家医疗保障局发布的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，要求总结推广DRG/DIP付费国家试点的有效做法，全面完成DRG/DIP付费方式改革任务，推动医保高质量发展。全面预算管理作为驱动公立医院业务运营能力提升的重要抓手和有效工具，在DRG支付环境中要以战略规划实现为宗旨，以经营目标达成为导向，以信息化平台搭建为载体，以病组成本精细化管理落地为指引，形成事前有规划、事中有管理、事后有奖惩的全流程联动管理体系。公立医院全面预算管理面临的实施环境和监管要求都发生了显著变化，倒逼公立医院积极主动探索新的管理路径，以促进医院发展。本文对此进行探讨。二、DRG支付模式对公立医院全面预算管理影响分析（一）DRG改革推动公立医院开展全面预算管理DRG支付改革的重大成果是打破原有的医保支付模式，将医保支付由原来的“按项目付费”向“按价值付费”转变。“按项目付费”模式下，公立医院业务运营追求的是规模和效率，就医病患数量的扩增是公立医院关注的重点，相应的收入预算与支出预算也是紧紧围绕这一主题开展。而“按价值付费”的模式，一定程度上将就医病患的数量扩增与公立医院的业务运营增长进行隔离，医院的收支结余取决于病种的诊疗能力高低，对医保支付能覆盖成本支出的病组，医院产生结余，反之则形成亏损。在这种模式下，公立医院全面预算管理的关注重点锚定在“病组”这一核心上。基于此，公立医院的全面预算管理开始向纵深方向发展，一是将资源的配置重心围绕在病组的临床路径上，把病组细分为盈利的优势病组、盈亏大抵相当...
