医学理论与实践２０２４年第３７卷第４期Ｖｏｌ３７ꎬＮｏ４ꎬＦｅｂ２０２４ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ加速康复外科中护士面临的障碍和解决方案研究进展宫海斐孙洪杰刘光敏天津市滨海新区海滨人民医院外科３００２８０摘要加速康复外科(ＥＲＡＳ)是一项全球性的手术质量改进倡议ꎬ目前已作为护理标准牢固地嵌入许多外科学科中ꎮ护士在整个ＥＲＡＳ过程中发挥着不可替代的作用ꎬ但是目前ＥＲＡＳ路径进展中面临着诸多障碍ꎮ本文就目前在ＥＲＡＳ中护士所面临的障碍和解决方案进行综述ꎬ以期能够促进护士更好地参与ＥＲＡＳꎬ进而促进ＥＲＡＳ广泛的应用ꎬ加快患者康复ꎮ关键词护士加速康复外科多学科协作障碍解决方案中图分类号:Ｒ４９３文献标识码:Ａｄｏｉ:１０１９３８１/ｊｉｓｓｎ１００１￣７５８５２０２４０４０１１手术是外科疾病的治疗方式之一ꎬ在去除组织、修复损伤等方面起着不可替代的作用ꎮ加速康复外科(ＥｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙꎬＥＲＡＳ)是２０世纪９０年代由ＨｅｎｒｉｋＫｅｈｌｅｔ在结肠手术中提出的“快速康复外科”发展而来ꎬ旨在通过多模式的围手术期管理ꎬ降低手术应激反应ꎬ优化术后恢复[１]ꎮＥＲＡＳ方案的安全性已在多个随机试验中得到证实ꎬ大量研究和荟萃分析显示了ＥＲＡＳ在结直肠手术中的有效性ꎮ目前ꎬ包括良性和恶性上消化道手术、肝胆胰手术、胸外科手术、泌尿外科手术、妇科手术和骨科手术在内的多个外科专科已显示出改善的结果[２￣５]ꎮ在经过ＥＲＡＳ管理后ꎬ患者可以更快地恢复到功能基线ꎬ减少并发症ꎬ医院可以通过缩短住院时间和避免并发症来节省费用ꎮＥＲＡＳ方案涉及许多专业人员ꎬ包括医生、护士、营养师和物理治疗师[６]ꎮ医疗领导通常是外科医生ꎬ而管理资源的ＥＲＡＳ项目经理往往是护士ꎬＥＲＡＳ协调员一般也是护士ꎮＥＲＡＳ协调员处理实际事务ꎬ包括分发备忘录和指令ꎬ向参与单位报告和反馈ꎬ管理新人员培训ꎬ开展审核过程ꎮＥＲＡＳ的许多要素与术前教育和术后动员、营养和疼痛缓解等护理角色有关ꎬ比如肿瘤科护士可以起到协调和管理ＥＲＡＳ方案的作用ꎬ保证肿瘤患者平稳运行[７]ꎮ但是２５年过去了ꎬ仍然可以看到ＥＲＡＳ路径中存在诸多挑战ꎮ在本文中ꎬ笔者讨论ＥＲＡＳ实施过程中护士面临的障碍并推荐了一些可能的解决方案ꎮ１目前护士在ＥＲＡＳ中面临的障碍现状１.１缺乏护理领导能力ＥＲＡＳ是一个复杂的过程ꎬ因此具有挑战...
