病例报道冠状动脉介入诊疗致医源性主动脉夹层２例分析第一作者简介:张世田ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ医学硕士ꎬ研究方向:冠心病介入诊疗ꎮＥ￣ｍａｉｌ:９３６２５４３０＠ｑｑ.ｃｏｍ[本文引用格式]张世田ꎬ李大庆.冠状动脉介入诊疗致医源性主动脉夹层２例分析[Ｊ].右江医学ꎬ２０２４ꎬ５２(１):９１￣９３.张世田１ꎬ李大庆２(１.山东第二医科大学附属昌乐县人民医院心内科ꎬ山东潍坊２６２４１１ꎻ２.山东大学齐鲁医院心内科ꎬ山东济南２５００１４)【关键词】冠状动脉ꎻ介入诊疗ꎻ医源性ꎻ主动脉夹层中图分类号:Ｒ５４１.４文献标志码:ＢＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００３￣１３８３.２０２４.０１.０１８医源性主动脉夹层(ｉａｔｒｏｇｅｎｉｃａｏｒｔｏｃｏｒｏｎａｒｙｄｉｓ￣ｓｅｃｔｉｏｎꎬＩＡＤ)在冠状动脉介入诊疗中偶有发生ꎬ一旦发生ꎬ将可能造成严重后果[１]ꎬ探讨此并发症的发生原因、机制ꎬ为其预防和救治提供参考ꎬ具有重要的临床意义ꎬ现将山东大学齐鲁医院经冠状动脉介入诊疗导致的２例医源性主动脉夹层病例的诊治情况作如下报道ꎮ１病例介绍病例１ꎬ女６３岁ꎬ主诉:活动后胸痛２月余ꎮ现病史:患者２个月前出现活动后胸痛ꎬ伴心悸、喘憋及胸闷ꎬ无头痛、头晕ꎬ无恶心、呕吐等其他不适ꎬ就诊于市级三甲医院ꎬ行冠脉造影检查提示冠脉狭窄ꎬ诊断冠心病ꎬ支架植入困难ꎬ遂来省级医院就诊ꎬ入我院心内科ꎬ既往史:高血压病史２年余ꎬ最高２００/１１０ｍｍＨｇꎬ口服缬沙坦氨氯地平、美托洛尔治疗ꎬ控制在１４０/９０ｍｍＨｇ左右ꎻ入院查体:Ｔ３６.２℃ꎬＰ７８次/分ꎬＢＰ１２３/７８ｍｍＨｇꎬ体重６０ｋｇꎬ身高１５８ｃｍꎬ心肺腹、四肢、神经系统检查阴性ꎮ经６ＦＪＲ４.０造影导管行右冠造影后示:主动脉窦可见造影剂滞留ꎬ考虑存在主动脉夹层(图１Ａ)ꎮ随行胸主动脉血管ＣＴＡ:考虑升主动脉及主动脉弓夹层ꎬ累及右冠状动脉开口处(图１Ｂ)ꎻ患者绝对卧床休息ꎬ严格控制血压ꎬ未诉胸痛不适ꎬ拒绝行升主动脉及主动脉弓支架治疗ꎬ７天后复查胸主动脉血管ＣＴＡ:假腔内未见明显对比剂充盈ꎻ出院诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病ꎬ不稳定型心绞痛ꎻ②高血压病３级ꎬ极高危ꎻ③主动脉夹层ꎮ注:Ａ为主动脉窦可见新月形造影剂滞留ꎻＢ为血管ＣＴＡ示升主动脉可见主动脉夹层影图１病例１冠状动脉造影及ＣＴＡ图像病例２ꎬ男４７岁ꎬ主诉:活动后胸闷、憋气４月余ꎮ现病史:患者于４个月前活动后出现胸闷、憋气ꎬ伴有轻度疼痛ꎬ无头痛...
