-073-生活指南◎六十岁肩膀痛就是肩周炎吗六十岁左右的老年人，容易出现肩部疼痛症状，伴有肩部活动障碍，主要表现形式为肩膀抬不起来。大部分老年人会认为自己是肩周炎，经过锻炼就可以慢慢好转。其实并不是这样的。肩膀疼痛常见原因分为两大类，一是肩周炎，另一是肩袖损伤。千万不能将肩膀痛不经医生诊断就直接认定为肩周炎。肩周炎，又名粘连性肩关节囊炎，顾名思义，是粘连引起的，所以需要积极康复锻炼，以恢复关节活动度。肩袖损伤其实是由肩部的肩袖组织撕裂引起，通俗来讲，“筋”撕裂或者断了引起。肩袖损伤需要休养等它愈合，甚至需要手术修复。自己盲目锻炼的话，很容易加重撕裂，使得肩部症状越来越明显。这两种疾病需要到医生处进行诊断，因为两者会混合存在。肩袖损伤常伴肩周炎，肩周炎偶尔伴肩袖损伤。两者的鉴别诊断主要基于活动受限。如果肩袖损伤不合并肩周炎，肩周炎不合并肩袖损伤，相对容易识别。肩周炎主要表现为肩关节周围的弥漫性疼痛，同时肩关节存在严重的活动受限，主要是肩关节的外旋功能受限。肩袖损伤的主要症状是肩关节疼痛，被动的活动范围通常是不受限制的，主要症状是手臂力量下降和抬胳膊无力。其实两者的鉴别主要可以通过核磁共振（MRI）检查，MRI可以看到肩袖损伤和明显的肩周炎，是比较好的鉴别肩袖损伤和肩周炎的客观方法。目前，肩关节损伤的诊断一般结合临床表现和MRI表现。◎老年人肩周炎都会自己恢复吗肩周炎一般来说是具有自限性，也就是大部分老年人可以保守治疗恢复。保守治疗的话，一肩膀痛的十个小问题般包括平时注意肩部保暖，使用消炎镇痛药物或者药膏，积极康复锻炼。通过消炎镇痛处理，减轻疼痛后，积极康复锻炼，大部分肩周炎患者会逐步开始恢复。如果三个月的正规康复锻炼，没有恢复迹象的患者，需要到医生处复诊，明确下一步治疗方案，是继续锻炼、封闭注射或者手术松解等。◎老年人肩周炎需要哪些康复锻炼肩周炎的康复锻炼一般都可以自己在家进行。基本原则是哪些动作方向受限，就尽量做这些方向上动作，力求使肩关节疼痛消失后，保留最大的活动功能。主要动作是爬墙训练。站立位，面对墙壁，双上肢向前平伸、缓慢向上抬起，在墙壁上逐步摸高，以正常那侧的上肢爬墙高度为参考，达到一定高度，保持1~3分钟后放下，可以重复进行。在锻炼过程中，会有疼痛感觉，所有动作应该在可以忍受的疼痛范围内进行，动作要缓慢，切忌使用暴力、用力过猛，以免加重肩部肌肉的损伤。如果过度用力、不正...
