中医论坛结直肠癌以阳虚阴结为核心病机辨治思路探讨郭欣煜１ꎬ２ꎬ宋卓２ꎬ许云２ꎬ王菲叶２ꎬ杨宇飞２(１.北京中医药大学研究生院ꎬ北京１０００２９ꎻ２.中国中医科学院西苑医院ꎬ北京１０００９１)[摘要]结合古代医家认识和现代中医研究对结直肠癌的辨治进行探讨ꎬ认为阳虚阴结、阻于肠腑是结直肠癌的核心病机ꎮ故而提出结直肠癌的治疗思路当围绕核心病机选方用药ꎬ以温补脾肾之阳治本贯穿始终ꎬ兼以行气通腑、温阳散寒、温阳活血、温阳利水以消阴邪ꎮ[关键词]温阳法ꎻ结直肠癌ꎻ病机ꎻ阳虚ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８－８８４９.２０２３.１５.０１２[中图分类号]Ｒ７３５.３５[文献标识码]Ｂ[文章编号]１００８－８８４９(２０２３)１５－２１１４－０５[通信作者]许云ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｘｙｘｉａｏ７８＠１６３.ｃｏｍ[基金项目]国家自然科学基金面上项目(８２０７４４１４)ꎻ中国中医科学院科技创新工程(ＣＩ２０２１Ａ０１８０７)结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一ꎬ在我国其发病率和病死率逐年攀升ꎬ发病率已跃居我国恶性肿瘤的第２位ꎬ病死率居第５位[１]ꎮ结直肠癌的现代医学治疗随着精准医学和多学科协作的推进已取得了长足进步ꎬ但真实世界中的晚期结直肠癌生存期仍未超过１９个月ꎬ并且手术损伤、药物治疗的毒副反应、高昂的费用会降低患者生活质量并造成大量的医疗资源投入[２]ꎮ中医药作为结直肠癌综合治疗的重要组成部分ꎬ对改善患者生活质量、延长患者生存期具有重要意义ꎬ具备多途径、多靶点、多通路抗肿瘤的作用优势[３－４]ꎮ由于肿瘤是由多因素、多病机错杂所生ꎬ现代中医肿瘤学者临床经验总结各有不同ꎬ因此对恶性肿瘤的病机各有见解ꎬ处方用药各行其是ꎬ难以形成广泛认可的中医核心处方与标准化诊疗方案[５]ꎮ中医药历来强调“审察病机ꎬ无失气宜”ꎬ方能做到理法方药“谨守病机ꎬ各司其属”ꎬ因此寻找和进一步明确结直肠癌的核心病机ꎬ并针对其核心病机进行治疗或许能够促进中医药取得临床疗效最大化ꎬ进一步突破其应用瓶颈ꎮ“察色按脉ꎬ先别阴阳”ꎬ阴阳作为中医八纲辨证之总纲ꎬ对病机的认识有提要钩玄之效ꎮ本团队既往探讨了从阴阳辨析肿瘤核心病机的可能性及必然性[６]ꎮ在此基础上本文结合中医理论和现代医学研究成果ꎬ从阴阳失调的角度出发ꎬ探讨结直肠癌的核心病机及辨证论治的理法方药ꎬ以期为临床提供参考ꎮ１机之所出ꎬ首辨阴阳肿瘤的阴阳属性不仅是临床进行辨证诊治的切入点ꎬ也一直是...
