【1.5.4】4.O2和CO2在血液中的运输【1.5.4.1】氧的存在和运输形式1.5%物理溶解，98.5%化学结合Hb的分子结构1个珠蛋白和4个血红素，每个血红素基团中心为一个二价铁，二价铁可与O2结合，使Hb成为氧合血红蛋白Hb与O2结合的特征【2013011A】【2012011A】结合反应迅速而可逆不需要酶的催化受PO2影响结合反应是氧合而非氧化Hb结合O2的量1分子Hb可结合4分子O2Hb氧容量在100ml血中，Hb所能结合的最大O2量Hb氧含量在100ml血中，Hb实际结合的O2量Hb氧饱和度Hb氧含量与Hb氧容量的百分比HbO2呈鲜红色，Hb呈紫蓝色【2010009A】Hb＞5g/100ml时，皮肤、黏膜呈暗紫色，称为发绀。红细胞增多时，机体可出现发绀，但不一定缺氧严重贫血或CO中毒时，机体有缺氧，但并不出现发绀氧解离曲线呈S形【2023138X】与Hb的变构效应有关Hb与O2结合时，T型（tenseform）变为R型（relaxedform）亲和度逐渐增加HbO2释放O2时，R型（relaxedform）变为T型（tenseform）亲和度逐渐下降Hb的4个亚单位彼此之间有协同效应1个亚单位与O2结合后，由于变构效应，其他亚单位更易与O2结合HbO2的一个亚单位释出O2后，其他亚单位更易释放O2一定需要理解的概念就是氧气和Hb结合实际上需要通过两个步骤第一步：从大气物理溶解在血浆内，形成血浆内的氧分压（大小取决于外界环境氧分压）第二步：从血浆内再进入Hb上，那么血浆内多少氧分压能饱和多少Hb呢？则取决于氧解离曲线——血浆中氧分压和氧饱和度的函数关系【1.5.4.2】氧解离曲线及其影响因素氧解离曲线【2015009A】【2020007A】横坐标PO2，纵坐标Hb氧饱和度上段PO260-100mmHgHb氧饱和度90%～97.4%曲线较平坦反映Hb与O2结合的部分中段PO240-60mmHgPO240mmHg时，Hb氧饱和度约为75%曲线较陡反映HbO2释放O2的部分反映安静状态下血液对组织的供O2情况下段PO215-40mmHg曲线最为陡直反映HbO2与O2解离的部分反映血液供O2的储备能力影响氧解离曲线的因素【2021116B】【2021117B】【2016009A】示意图血液pH和PCO2的影响波尔效应血液酸度和PCO2对Hb与O2亲和力的影响血液pH降低或PCO2升高时，Hb对O2亲和力降低，曲线右移机制酸度增加时，H+促使Hb分子向T型转变，对O2亲和度降低，更容易释放出O2生理意义促进肺毛细血管摄取O2，利于组织毛细血管释放O2这也就是为什么“宁酸勿碱”的原因温度的影响温度升高，Hb对O2的亲和度降低，曲线右移，促进O2的释放2,3-DPG2,3-DPG升高时，Hb对O2亲和度降低，曲线右移输入3周以上的库存血时，由于糖酵解停止，红细胞内...
