公众号：医学生考研内科学：肝硬化总结肝硬化（hepaticcirrhosis）是由一种或多种病因引起的，以肝组织弥漫性纤维化，假小叶形成，再生结节为组织学特征的慢性进行性肝病。【病因】十大病因一．病毒性肝炎（我国最常见）二．酒精性肝硬化（西方最常见）三．胆汁性肝硬化四．淤血性肝硬化五．药物或毒物六．免疫疾病（自身免疫性肝炎）七．寄生虫感染（血吸虫，华支睾吸虫）八．遗传代谢性疾病（肝豆状核变性，血色病，a1-抗胰蛋白酶缺乏症）九．营养障碍（肥胖，糖尿病等）十．隐源性肝硬化（原因不明）【临床表现】起病隐匿，发展缓慢。分为代偿期和非代偿期。代偿期1.无症状，或症状较轻。2.肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化。（如病毒性肝炎后肝硬化肝脏早期肿大，晚期缩小。在酒精性肝硬化，淤血性公众号：医学生考研肝硬化，胆汁性肝硬化中肝脏均肿大。）3.脾脏常有轻中度肿大。（因门脉高压而淤血）4.肝功能检查正常或轻度异常。失代偿期症状较明显，主要有肝功能减退和门脉高压两类临床表现。一．肝功能减退1.消化吸收不良：食欲减退，恶心腹胀，荤食后易泄。2.营养不良，低蛋白血症，不规则低热。3.黄疸4.出血和贫血：和肝脏合成凝血因子减少，脾亢，毛细血管脆性增加有关。5.内分泌失调①性激素代谢：雌激素增多（肝脏灭活减少），蜘蛛痣，肝掌。雄激素减少。②肾上腺皮质功能：减退（原料胆固醇酯减少）③抗利尿激素：促进腹水形成④甲状腺激素：T3二．门脉高压1.腹水（ascites）是失代偿期最突出的临床表现。首选利尿药：螺内酯。2.门腔侧支循环公众号：医学生考研3.脾功能亢进和脾大【并发症】九大并发症1.上消化道出血（最常见）①食管胃底静脉曲张出血：突发大量呕血或柏油样便。②消化性溃疡和急性糜烂性出血性胃炎③门脉高压性胃病2.胆石症（保守治疗为主）3.感染①自发性细菌性腹膜炎慢性低热，腹胀，腹水持续不减。急性腹痛明显，腹水增长迅速，严重者诱发肝性脑病，中毒性休克等。②胆道感染③肺部，肠道和尿路感染革兰阴性杆菌多见4.门静脉血栓形成或海绵样变缓慢形成无症状急性/亚急性表现为中重度腹胀痛或突发剧烈腹痛，脾大，顽固性腹水，肠坏死，消化道出血，肝性脑病等。腹腔穿刺可抽出血性腹水。5.电解质和酸碱平衡紊乱公众号：医学生考研肾脏血流不足6.肝肾综合症（HRS）体循环血量明显减少多种扩血管物质未被肝脏灭活临床表现：HRS表现为少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。（诊断需排除肾...
